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domingo, setiembre 25, 2011

Niños invisibles | La última nota del clarín

Niños invisibles | La última nota del clarín
Tomado de Perú 21, columna "qué lisura" de Patricia del Río.- En el lejanísimo distrito de Cachachi, en la provincia de Cajabamba (Cajamarca) viven niños invisibles. Ríen, van al colegio, juegan en las calles, abrazan todas las mañanas a sus padres, pero nadie los ve. Nunca. Y esta increíble y desconcertante característica, por increíble que parezca, no es producto de ningún experimento científico. Estos niños no han hecho nada especial para ser así y jamás podrían haber aparecido en las novelas del genial H.G. Wells (autor de El hombre invisible) porque lo suyo no es una condición fantástica, ni glamorosa, ni siquiera interesante. Los niños del distrito de Cachachi no existen, ni son materia de discusión en el Congreso, porque, en realidad, a nadie le importa lo que pase con ellos. Solo nos acordamos que están creciendo en algún lugar remoto de nuestro país, cuando se envenenan con alimentos del Pronaa, y tienen que viajar retorciéndose de dolor y de vómitos, durante tres horas, para llegar al hospital más cercano.
Fueron más de 80 las personas intoxicadas esta semana con el almuerzo escolar que se repartió en el centro educativo 82311 en el caserío de Redondo. Comieron arroz, menestras, un producto. lácteo y anchoveta. Cuando empezaron los vómitos y las masivas manifestaciones de envenenamiento, los médicos del puesto de salud de Cachachi se dieron cuenta de la gravedad del asunto y decidieron evacuar a los enfermos al Hospital de Apoyo de Cajabamba. Niños y adultos hicieron un largo y tortuoso viaje de más de tres horas mientras se retorcían de dolor y malestar. Tres niños no soportaron el trayecto. Debido a la gravedad de su envenenamiento, murieron. Eran dos hombrecitos de 6 y 8 años, y una niña de 8.
Hoy, por supuesto, todos buscan un culpable. La ministra García Naranjo dice que el Pronaa no es responsable, que la culpa es de las madres que no fueron cuidadosas en la preparación y mezclaron el arroz con restos de insecticida. Las madres argumentan que ellas no han hecho nada malo y que la comida que manda el Pronaa no siempre está en buen estado. El presidente regional de Cajamarca señala con el dedo al Gobierno Central, la oposición pide la cabeza de Aída García Naranjo y, mientras tanto, los niños que lograron sobrevivir se recuperan en los hospitales y pronto estarán listos para volver a Cachachi y desaparecer. Sin dejar rastro. Sin que a nadie le importe.
Y es que, la mejor prueba de que estos niños son invisibles y de que no le interesan a nadie es que su caso solo está sirviendo para buscar responsables políticos y pedir cabezas a diestra y siniestra. Y ojo que no se trata de eludir responsabilidades o pasar este gravísimo caso por agua tibia. Al contrario. Pero, más allá de las sanciones, ya es momento de que miremos a los niños de nuestro país de frente y asumamos la vida y el futuro que les estamos ofreciendo. En Cajabamba, el 64% de las viviendas no tiene luz eléctrica, el 28% no cuenta con agua potable, el 81% no tiene desagüe. El 19% de las personas mayores de 15 años son analfabetas, y el 48% de niños menores de 5 años sufre de desnutrición crónica.
Si lo que mató a esos niños hubiera sido simplemente el mal estado de los alimentos del Pronaa estaríamos ante una buena noticia. Sí, buena, porque a pesar de la tragedia, un saco de arroz se puede reemplazar, pero la falta de condiciones de vida elementales, las deficiencias en salud y educación, las distancias físicas, el desinterés por cómo viven otros peruanos parece que no tiene remedio.
La gran paradoja del Perú que este gobierno tiene que resolver es que el distrito de Cachachi queda en Cajamarca, la región que produce más oro en nuestro país y la que más contribuye al crecimiento económico. Sin embargo, si un niño se toma una botella de veneno o se accidenta, o se golpea la cabeza, lo más probable es que se muera porque cerca de su casa no hay hospitales, ni carreteras, ni ambulancias, ni médicos especializados. Cerca de su casa no hay nada. Solo un montón de oro que sirve para que su país avance sin detenerse a mirarlo.

martes, abril 06, 2010

Sotanas pedófilas y silencio en la iglesia...

Hace algún tiempo un cura católico se nos acercó a mi esposa y a mi para preguntarnos, entre otras cosas, si nuestro hijo estaba bautizado. Se escandalizó ante nuestra respuesta negativa y, peor aún, cuando le comentamos que no lo pensabamos hacer y que dejaríamos que él (mi hijo) lo decidiera cuando sea el momento. El tipo arremetió con la una y mil razones para cambiar nuestra posición y cada vez se sulfuraba más.


Para dar por terminada la conversación le dije lo siguiente: "mire, mi hijo está más seguro solo, a la medianoche y en la plaza dos de mayo que solo y a cien metros de uno de ustedes".


¿Por qué lo dije? ¡La razón es obvia! Basta con mirar algunos de los diarios para ponerse tan alerta como si de zona sísmica se tratara…


Si no me creen pongo, a su disposición una muestra de lo aparecido en los diarios, estos últimos días, sobre los cada vez más escandalosos casos de pederastía con sotana... pero no de un par de casitos aislados por allí, sino de cientos, si no miles de casos, que fueron además conocidos y ocultados por los grandes jerarcas eclesiásticos católicos.


Santa pederastia, Batman Autor: Pedro Salinas (Perú 21). "(...) en esta Iglesia Católica de discursos antiabortistas y cómplices encubrimientos de pedófilos entre sus filas, poblada por sinvergüenzas retorcidos que han hecho de la confianza depositada por sus fieles un puerco festín, las grietas se abren y comienzan a mostrar un rostro enfermo, fétido, putrefacto".


Entre la pedofília y las píldoras Autor: Guillermo Giacosa (Perú 21). "(...) Callar –en el lenguaje del ciudadano sin hábito, sin uniforme y con capacidad para pensar por sí mismo– es una forma inaceptable de complicidad. Perder esa autonomía hipoteca, de algún modo, la esencia de nuestra humanidad y desvaloriza nuestra opinión."


En el nombre del padre Autor: Fritz Du Bois (Perú 21). "(...) Esa evasión no tiene justificación en una religión que nació de la necesidad de proteger al más débil. El riesgo de adoptar la política del avestruz y negar el daño que se les ha hecho a innumerables e inocentes personas es generar una profunda crisis de confianza entre sus fieles.


No Pueden Escuchar ni Eso Rafo León (Caretas)."(...) Se trata entonces de des singularizar el caso y volcarlo hacia el adulto agresor, librando así de toda responsabilidad al chibolo. Pero claro, para que el enunciado cale, tiene que ser escuchado, es palabra hablada. Y entre 1950 y 1974 el cura Lawrence Murphy, quien dirigía una institución para niños sordos en Wiscosin, abusó de doscientos de ellos. Niños sordos, que aún ahora no pueden escuchar la oración “Todo niño puede ser seducido”. Recientemente el New York Times ha levantado este tremendo caso, el de Murphy, un caso que en su momento llegó hasta el Vaticano y ni más ni menos que al escritorio de Ratzinger, hoy Benedicto XVI y en ese entonces Prefecto para la Congregación de la Doctrina de la Fe. Ratzinger en 1996, frente a unas cartas de Murphy en las que este se mostraba arrepentido, decidió silenciar el affaire. Silenciarlo, hacerlo sordo, dejar de escuchar, tapar, negar. Y que a los niños que no puedan oír una oración de consuelo, la vida los siga matando"
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Rectificación Vaticana Editorial de El País (05/04/2010). "(...) Cada vez que el Vaticano habla se hunde más en la charca en la que lleva semanas chapoteando -y de manera discontinua, meses y aun años- por el escándalo de los abusos sexuales de sacerdotes y prelados sobre la juventud, últimamente en la hipercatólica Irlanda, pero anteriormente en Estados Unidos, Austria, Bélgica, Polonia y la propia España. Primero, Benedicto XVI, en la homilía que pronunció con motivo del Domingo de Ramos, calificó de “habladurías” muchas de las acusaciones que se están vertiendo en fuego cruzado contra la Iglesia."


La Iglesia arropa a Benedicto XVI Tomado de El País (05/04/2010).- Por LUCIA MAGI - Bolonia - La semana más intensa para la Iglesia católica se cierra sin referencias directas al escándalo de los abusos sexuales cometidos por curas, sobre todo, por los casos de Múnich y Wisconsin, donde los abogados de las presuntas víctimas acusan al Papa de haber silenciado algunos casos cuando era obispo y cardenal prefecto de la Congregación de la Doctrina de la Fe. El incesante goteo de noticias sobre los presuntos encubrimientos por parte de la jerarquía eclesiástica han marcado sin embargo las celebraciones de Semana Santa de este año. El quinto, para el Papa alemán. Seguramente, el más duro.


El Papa y la pederastia - Editorial de El Tiempo (22 Marzo).- "(...) Las noticias sobre casos de pederastia se asemejan a las muñecas rusas que están unas dentro de otras, pero al revés: a cada escándalo lo sucede uno mayor. Poco después de conocerse la detención de un religioso español en Chile por cometer y grabar abusos sexuales con alumnos suyos, Alemania se estremeció por las revelaciones sobre tratamiento violento y abusos en los que incurrieron hace varios años más de 150 sacerdotes. Y no bien el Vaticano se pronunció sobre esta información -que en el capítulo de maltratos incluye a un hermano del Papa-, estalló en la poderosa comunidad católica de Irlanda la bomba de un cardenal que fue incapaz de controlar a los clérigos pederastas. Aunque este es el más vivo escándalo que salpica ahora a la Iglesia, no es el último en el tortuoso mundo del abuso de menores: en España acaba de descubrirse una secta erótico-deportiva que abusaba de los pequeños alumnos de una academia de karate."


Las sandalias del pecador. La pedofilia y su ocultamiento dañan a la iglesia católica. Augusto Álvarez Rodrich (La República). “(...)Y más grave aún, si cabe, dentro de la desgracia que significó para miles de niños que, por distintos motivos, llegaron a la iglesia y lo que encontraron fue un desgraciado que abusó sexualmente de ellos, fue conocer por The New York Times y otros medios europeos que Benedicto XVI encubrió varios casos, incluyendo la violación de los 200 niños sordos”

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viernes, setiembre 12, 2008

Los 20 intelectuales más influyentes del mundo...

No, no se trata de una de las listas "countdown" de E! Channel, sino de una relación elaborada por la muy prestigiosa (y leida) revista sobre política internacional Foreign Policy.

Aunque la elaboración de rankings de este tipo nunca dejará de ser controversial, tanto en su concepción como en materia de resultados, tampoco es menos cierto que siempre son objeto de curiosidad y comentario; además, si se trata de una encuesta hecha por un medio influyente, producen justamente eso... influencia!.

Una razón adicional por la cual incluyo esta encuesta es que, despues de haber elaborado una "lista corta" de 100 personajes y de haber recibido más de 500,000 opiniones, los resultados finales, vale decir los "top 20", incluyen un nombre muy familiar para nosotros: Mario Vargas Llosa, hoy por hoy el peruano más universal de nuestros tiempos.

El listado completo (los 100 y los 20) lo pueden encontrar en: The World’s Top 20 Public Intellectuals

lunes, agosto 18, 2008

Gill Walt... un merecido tributo.

Acaba de salir la edición de setiembre (Número 5, Volumen 23) de la revista Health Policy and Planning, prestigiosa publicación de consulta obligatoria para cualquiera que esté vinculado al tema de las políticas de salud.

Este número, sin embargo, es de colección. Está dedicado completamente a la doctora Gill Walt, profesora de Política de Salud Internacional de la Unidad de Política de Salud de la London School of Hygiene and Tropical Medicine de la Universidad de Londres y autora de extraordinarios e indispensables libros de consulta en la especialidad: Health Policy: An Introduction to Process and Power y Making Health Policy (este último en co-autoría con Kent Buse y Nicholas Mays).

Además, incluye varios artículos de acceso gratuito, entre ellos uno de particular relevancia: 'Doing' health policy analysis: methodological and conceptual reflections and challenges, escrito por la propia Dra. Walt. Pero no solo está la Dra. Walt, si no que otros destacados autores participan en esta publicación. Por ejemplo, profesores de altísima calidad como el propio Dr. Buse y la Doctora Lucy Gilson.

El listado completo de los artículos los puedes encontrar en
Health Policy and Planning. Volume 23, Number 5, September 2008

o, en todo caso, los pueden revisar directamente de este sitio:

Lucy Gilson, Kent Buse, Susan F Murray, and Clare Dickinson Future directions for health policy analysis: a tribute to the work of Professor Gill Walt. Health Policy and Planning Advance Access published on July 29, 2008. Health Policy Plan. 2008 23: 291-293; doi:10.1093/heapol/czn025 [Full Text] [PDF] [Request Permissions]

Lucy Gilson and Nika Raphaely The terrain of health policy analysis in low and middle income countries: a review of published literature 1994–2007. Health Policy and Planning Advance Access published on July 22, 2008. Health Policy Plan. 2008 23: 294-307; doi:10.1093/heapol/czn019 [Abstract] [FREE Full Text] [PDF] OPEN ACCESS ARTICLE

Gill Walt, Jeremy Shiffman, Helen Schneider, Susan F Murray, Ruairi Brugha, and Lucy Gilson ‘Doing’ health policy analysis: methodological and conceptual reflections and challenges. Health Policy Plan. 2008 23: 308-317; doi:10.1093/heapol/czn024. [Abstract] [FREE Full Text] [PDF] OPEN ACCESS ARTICLE

Mark Exworthy Policy to tackle the social determinants of health: using conceptual models to understand the policy process. Health Policy Plan. 2008 23: 318-327; doi:10.1093/heapol/czn022. [Abstract] [Full Text] [PDF] [Request Permissions]

Sripen Tantivess and Gill Walt The role of state and non-state actors in the policy process: the contribution of policy networks to the scale-up of antiretroviral therapy in Thailand. Health Policy and Planning Advance Access published on July 25, 2008
Health Policy Plan. 2008 23: 328-338; doi:10.1093/heapol/czn023. [Abstract] [Full Text] [PDF] [Request Permissions]

Joanna Crichton Changing fortunes: analysis of fluctuating policy space for family planning in Kenya Health Policy and Planning Advance Access published on July 24, 2008
Health Policy Plan. 2008 23: 339-350; doi:10.1093/heapol/czn020. [Abstract] [FREE Full Text] [PDF] OPEN ACCESS ARTICLE

Kent Buse Addressing the theoretical, practical and ethical challenges inherent in prospective health policy analysis. Health Policy and Planning Advance Access published on July 29, 2008. Health Policy Plan. 2008 23: 351-360; doi:10.1093/heapol/czn026. [Abstract] [Full Text] [PDF] [Request Permissions]

Ermin Erasmus and Lucy Gilson How to start thinking about investigating power in the organizational settings of policy implementation. Health Policy and Planning Advance Access published on July 29, 2008. Health Policy Plan. 2008 23: 361-368; doi:10.1093/heapol/czn021. [Abstract] [Full Text] [PDF] [Request Permissions]

domingo, agosto 17, 2008

“…ir hacia el pasado no tiene futuro”

Según los resultados de la última encuesta de IPSOS APOYO, publicada por El Comercio el día de hoy, la aprobación del Presidente García solo llega al 22%. La cifra no difiere mucho de la Encuesta Nacional: Gestión Presidencial PUCP en donde 44% de los encuestados la considera mala o muy mala y un 42% adicional la califica de regular, y tampoco del reciente Estudio de Opinión Pública a Nivel Perú de CPI donde un abrumador 82.2% sostuvo que este gobierno no lo había beneficiado en nada desde el punto de vista económico.

Huelga decir que este hecho concentró las tintas de algunos de nuestros mejores analistas políticos:
¿En Qué se Parecen Toledo y García? (Gustavo Gorriti – Caretas), ¿Peruanos desagradecidos? (Carlos Basombrío – Perú 21), La centralidad ciudadana (Sinesio López – La República), El maquiavelismo de Alan García (Fernando Rospigliosi – Perú 21). Obviamente no podían faltar las caricaturas de Carlín, Juan Acevedo (en su extraordinario Love Story) y Heduardo.

La gran mayoría concentra su atención en la suma de crisis
coyunturales. Por un lado, la arrogancia, la soberbia, la autosuficiencia y la falta de tolerancia mostradas por el presidente García. Si esto fuera cierto, bastaría con un cambio en la gestualidad y gran parte del problema estaría resuelto. Aunque soy conciente que en política la forma es el fondo, me parece que, en este caso particular, la medida se quedaría más que corta.

Por otro lado,

se dice que García es depositario de la enorme frustración y desesperanza del pueblo peruano frente a su clase política; otra vez, aunque los desaciertos en materia de anticorrupción y modernización de la gestión son clamorosos, aunque García tomara nuevos rumbos y arremetiese frente a la rampante corrupción y desprestigio institucional, estas medidas poco harían para cambiar el rumbo de las cosas. El artículo de Gorriti peca, además, de ingenuo. Pretende enarbolar la teoría de que es la brecha entre una expectativas muy elevadas, por el discurso permanente de que somos la economía más solida del continente, versus la realidad cotidiana de cada habitante lo que luego se refleja en frustración y, por tanto, en las encuestas. Además, Gorriti no redondea el argumento, no queda claro si la salida sería vía la reducción de las expectativas o, por el contrario, con la satisfacción de las mismas.

En este último sentido, me gusta más la posición de Sinesio López quien sí se atreve a desbrozar las causas estructurales del problema. Este párrafo refleja claramente su posición "¿Quiénes habitan el país? ¿Extraterrestres o ciudadanos de carne y hueso? ¿Quién es injusto? ¿El gobierno que aplica políticas públicas que no reducen la pobreza y que agravan la desigualdad o la ciudadanía que las evalúa en su propio pellejo? El gran crecimiento: la cantaleta de todos los días. ¿Quiénes gozan, engordan y estallan con el gran crecimiento? ¿De qué sirve "el gran crecimiento" para casi la mitad de los peruanos que son pobres y para el 20% de los ciudadanos que viven en la extrema pobreza? "Este el rumbo acertado": ¿Acertado para quiénes? ¿Acertado para los pobres y muy pobres? "Por desaprobación en encuestas momentáneas sería una irresponsabilidad cambiar los objetivos que nos hemos planteado": ¿Cuáles objetivos, aquellos que García propuso como candidato y por los cuales fue elegido presidente por los ciudadanos o los actuales con los que gobierna para los ricos?

En esta línea, López camina por la misma ruta planteada por Alain Touraine en la entrevista publicada por la revista QUEHACER en donde diseca al presidente García y diagnostica claramente la ruta política, social y económica tomada por el Perú. A decir de Touraine "básicamente, creo que el presidente, por razones que pueden ser muy positivas e inteligentes, está en el pasado. El gobierno es liberal, como los gobiernos solían ser hace diez o veinte años atrás. Ahora que todos los gobiernos están tratando de reintroducir el Estado, de retomar el control de las actividades económicas porque son fluctuantes y no muy sólidas, tal vez con razón, ese no es mi problema, el presidente defiende un liberalismo casi excepcional. Parece que se equivocó de tren, está llegando un poco atrasado a la estación de metro 'Liberalismo'".

Finalmente, el politólogo francés concluye "...ir hacia el pasado no tiene futuro"

viernes, agosto 15, 2008

Si busca crecimiento, gire a la izquierda

Copio literalmente la traducción oficial del último artículo ("Turn Left for Growth") publicado por Joseph Stiglitz en la excelente página Project Syndicate.

El sugestivo título resalta, de acuerdo al autor, algunas de las principales diferencias existentes hoy por hoy entre la "izquierda" y "derecha" en el contexto de las elecciones norteamericanas.

Ya en el artículo del mes pasado (en la misma página), titulado "¿El fin del neoliberalismo?", el autor había fijado nítidamente su posición en relación con esta propuesta política, social y económica.

Volviendo a las diferencias, el autor nos plantea básicamente tres:

"(...) La primera diferencia tiene que ver con cómo se concibe el crecimiento en sí. El crecimiento no es sólo cuestión de aumentar el PBI. Debe ser sostenible: un crecimiento basado en la degradación ambiental, una orgía de consumo financiado con endeudamiento o la explotación de recursos naturales escasos, sin reinvertir las ganancias, no es sostenible".

"(...) Una segunda diferencia importante entre la izquierda y la derecha tiene que ver con el papel del estado a la hora de promover el desarrollo. La izquierda entiende que el rol del gobierno en cuanto a proporcionar infraestructura y educación, desarrollar tecnología y hasta actuar como emprendedor es vital".

" (...) La diferencia final puede parecer extraña: la izquierda ahora entiende los mercados y el papel que pueden y deberían desempeñar en la economía".

"(...) Hoy, a diferencia de la derecha, la izquierda tiene una agenda coherente que no sólo ofrece mayor crecimiento, sino también justicia social".

Estas son, obviamente, extractos del artículo el cual lo podrás encontrar en:
Si busca crecimiento, gire a la izquierda.

jueves, diciembre 06, 2007

Manu Chao - Rainin' in Paradize



¿Quieres ver la letra de esta estupenda producción de Manu Chao?
Solo tienes que...
Welcome to paradise (2x)
Today it's raining (4x) (Welcome to paradise)
Today It's raining (Welcome to paradise) (4x)

In Zaire, Was no good place to be
Free world go crazy, it’s an atrocity

In Congo, Still no good place to be
They killed Mibali, it’s a calamity

Go Maasai go Maasai be mellow, Go Maasai go Maasai be sharp (2x)

In Monrovia, this no good place to be
Weapon go crazy, it’s an atrocity

In Palestina, too much hypocricy
This world go crazy, it's no fatality

Go Maasai go Maasai be mellow, Go Maasai go Maasai be sharp (2x)

Today it’s raining (4x), in paradise
Today it’s raining (4x)

In Baghdad, it's no democracy
That’s just because, it’s a US Country

In Fallujah, too much calamity
This world go crazy, it's no fatality

Go Maasai go Maasai be mellow, Go Maasai go Maasai be sharp (2x)

Today it’s raining (4x)

In Jerusalem, in Monrovia, Guinea-Bissau, today it's raining (3x)

Welcome to paradise, Come to the fairy lies
Welcome to paradise
Today it's raining (4x) fade out

viernes, agosto 24, 2007

Right to the highest attainable standard of health - Paul Hunt

Commentary by Paul Hunt, UN Special Rapporteur on the Right to the highest attainable standard of health. The Lancet Vol. 370 August 4, 2007

The right to the highest attainable standard of health lies at the heart of the health and human rights movement. Of course, this right does not provide magic solutions to complex health issues, any more than do ethics or economics. Nonetheless, the right to health has a crucial constructive role to play. Health policymakers and practitioners who ignore this fundamental human right are failing to use a powerful resource that could help to realize their professional objectives. Artículo completo en Action Canada for Population and Development "Friday Facts" Vol. 8 Issue 8 - August 23, 2007

jueves, setiembre 28, 2006

Libro: "Historia, Salud y Globalización" (Marcos Cueto y Víctor Zamora eds.)

Este es un día muy especial para mí por varias razones. La principal , definitivamente, es presentar un libro en cuya carátula tengo el privilegio de poner mi nombre junto al de Marcos Cueto, extraordinario académico, historiador de nota, excelente profesor universitario y que juega un rol importantísimo en el rescate y crónica de la historia de la salud pública peruana y panamericana.

Segundo, porque tuvimos el honor de presentarlo frente a una nutrida concurrencia en el Auditorio “Hugo Lumbreras Cruz”, Casa Honorio Delgado, de la Universidad Peruana Cayetano Heredia - UPCH y, además, contar con el Dr. David Tejada de Rivero – Ex Sub-Director General de la Organización Mundial de la Salud y ex Ministro de Salud del Perú – para los comentarios.

Tercero, por haber tenido el privilegio de contar con el auspicio de dos prestigiosas instituciones, la UPCH y el Instituto de Estudios Peruanos – IEP. Ambas estuvieron representadas en la mesa de honor. La Dra. Patricia García y el Dr. Carlos Cáceres por la primera y el Dr. Víctor Vich porla segunda.

Finalmente, y no por ello menos importante, por tener a mi familia junto a mí en este momento, especialmente a mi esposa y mi hijo… a quienes dediqué este esfuerzo.

Quiero agradecer nuevamente a Marcos por haberme permitido poner mi nombre junto al suyo en un esfuerzo que recayó fundamentalmente sobre sus hombros.

Revise el comentario del libro hecho por FLACSO en: http://www.flacso.org.ec/docs/i27resenas.pdf


lunes, julio 31, 2006

Dioses del averno... Qana, Sabra y Chatila, Auschvitz

Querido Joaquín:

Hoy, el cielo limeño aplasta más que otras veces y parece más gris que de costumbre.

Hoy, incluso, ni tu maravillosa sonrisa puede aplacar la insondable tristeza, el inmenso dolor, la furia y la impotencia que me producen el abuso despiadado y cobarde del poderoso, la insensible respuesta de la burocracia global, la frialdad occidental de nuestros accionar políticamente correcto, la insanía brutal de nuestros fundamentalismos, la rutina de "nuestras guerras inteligentes", el engrosamiento de nuestros callos de indiferencia, la atrofia de nuestros sentidos frente a la podredumbre y la fetidez del alma humana

Hijo, seguramente algún día me preguntarás "¿y dónde está Dios?". Hoy, como ayer y mañana, te responderé lo mismo... no lo sé. Hoy solo conozco a los dioses del averno... sí, aquellos que montados en sus caballos de destrucción y muerte, cual jinetes del Apocalipsis, ávidos de venganza y sedientos de sangre, masacraron, en una carnicería brutal e inmisericorde la vida de los inocentes niños y niñas de Qana en el Líbano, como ayer en Sabra y Chatila en Palestina o mucho antes en Auschvitz, Polonia.

Hoy quisiera refugiarme en tu sonrisa y pretender que nada pasa, pero no puedo.

martes, enero 24, 2006

Políticas públicas basadas en evidencias.

A propósito de los trabajos Estigma y Discriminación en VIH y Atención Intercultural del Parto. Policy Project. Peru

Introducción

Agradezco la invitación por parte de Policy Project para comentar la presentación de los resultados finales de dos proyectos extremadamente importantes: Estigma y Discriminación en VIH y el del Atención intercultural del parto.

Sobre las características generales y particulares de los estudios

Ambos trabajos, desde mi punto de vista, son excepcionales. Digo excepcionales porque es extremadamente raro asistir a la presentación de experiencias concretas en las cuales la construcción de evidencias, mediante la investigación, se vincule tan directamente a la definición de políticas públicas, como es el caso de los trabajos sobre Estigma y Discriminación en VIH y el del Atención intercultural del parto; es excepcional, también, por el hecho de haber sido publicadas, evitando así haberlas condenado al mundo de la anécdota y la transmisión oral del conocimiento.

En mi experiencia práctica de trabajo en el Ministerio de Salud solo recuerdo un caso similar, me refiero a la Política Nacional de Medicamentos para el Control de la Malaria en el Perú, desarrollado por el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud, con el apoyo del Proyecto Vigía. Proceso que no quedo tan bien documentado como los presentados hoy.

Como tales, ambos estudios se convierten en paradigmáticos para un campo siempre controversial: el de la formulación de políticas basadas en evidencias.

Otras particularidades de estos estudios son: 1. su relevancia temática, ya que abordan temas prioritarios de la agenda pública en la salud peruana: Salud Materna y VIH/SIDA; 2. su pertinencia en el enfoque, me refiero al enfoque de derechos humanos (estigma y discriminación, por un lado, y adecuación intercultural por el otro); y, 3. el carácter innovador, ya que basado justamente en un enfoque de derechos, los llamados “objetos de estudio” realmente se convierten en ciudadanos que participan en casi todas las etapas de la definición de políticas, es decir se transforman en agentes de cambio y, como veremos luego, esto no hubiese podido ser posible si no existía un ambiente/contexto favorable a la participación ciudadana, al fortalecimiento de las organizaciones sociales, al énfasis dado a los derechos humanos, a la política de transparencia y a una cada vez mayor noción de rendición de cuentas por parte de las autoridades publicas. Es decir, las semillas de la construcción de un nuevo contrato social en salud, parafraseando el título de la conferencia organizada por el Banco Mundial para mañana y en el cual también he sido invitado a participar como comentarista.

Veamos que pasa mundialmente con las políticas públicas basadas en evidencias:

Mundialmente se reconoce la necesidad de implementar políticas basadas en evidencias. Sin embargo, también en este contexto, se reconoce que las evidencias producidas por el mundo académico juegan un rol menor y muy por el contrario, hay una sensación general de que existe un sesgo marcado en contra de la cuantificación y el análisis. Estas asombrosas afirmaciones son de Graham Leicester, reconocido estudioso inglés en materia de políticas basadas en evidencias. El mismo autor resalta la necesidad de un mayor esfuerzo en el desarrollo de las capacidades, en los hacedores de políticas para trabajar con evidencias, vale decir: saber dónde encontrarla, cómo encargarla, y cómo usarla para el desarrollo profesional de políticas, ya estas son las principales barreras a vencer, como veremos luego.

Al mismo tiempo, junto con la elaboración de políticas, múltiples estudios revelan, inevitablemente, la magnitud del reto que se tiene en incrementar el rol de la evidencia en relación con la gerencia. Es claro que la pregunta crítica no es solamente ¿Qué funciona? Si no también, ¿en que contexto funciona? Y ¿a qué costo? Es claro, igualmente, que los mejores planes están sujetos a los vaivenes de los eventos del contexto, que la política “interfiere” en cualquier momento y que, a pesar de lo bien diseñados que se encuentren los procesos de elaboración de políticas, en ocasiones los hacedores o implementadotes de las mismas no se pueden dar el lujo de pasar por todas la etapas que el mismo requiere. De aquí el énfasis en la velocidad: la evidencia debe ser oportuna, comprensible y disponible para aquellos que la demandan. Esta, quizás, sea una de las fuerzas principales que inciden sobre el mundo de las evidencias; estas fuerzas también afectan la naturaleza de las investigaciones que se hacen por encargo, en donde se favorece aquellas que se basan en encuestas o entrevistas en detrimento de las más convencionales y rigurosas investigaciones que tienden consumir mucho más tiempo.

En este mismo sentido, Gill Walt, en su libro “Política de Salud, una introducción al proceso y el poder”, ha señalado los factores que impiden el uso de una investigación, aunque parte por reconocer que a los hacedores de políticas gustan de usar las investigaciones cuando las encuentran tangibles, viables, persuasivas o gratificantes; pero, para llegar a este punto las barreras que hay que sortear son múltiples, entre ellos: los factores políticos, ya señalados; los problemas de confusión conceptual e incertidumbre, los relacionados a la evaluación del riesgo, las influencias ideológicas, las percepciones sobre la utilidad de la investigación; y, además, las vinculadas al tiempo y las formas de comunicación.

El problema se acrecienta aun más si las investigaciones que son orientadas a producir cambios sistémicos, introducen nuevos paradigmas o nuevas formas de pensar. Estas, indefectiblemente, serán ignoradas a menos que encajen con la ideología de los hacedores de políticas. En este último caso, eventualmente, podría suceder un efecto más bien revelador.

Hablar con los usuarios o usuarias y los proveedores o proveedoras de los servicios en el punto de entrega de los mismos es atractivo ya que permite cortar con un volumen inmenso de información e investigaciones disponibles. Permite, también, a los hacedores de políticas, evitar el engorroso proceso de sopesar las diferentes evidencias existentes sobre un mismo fenómeno, así como las diferentes metodologías para procesarla que, eventualmente, los podría llevar a una situación aún más compleja: la parálisis por análisis.

Fuera del excelente trabajo presentado esta tarde, valga el momento para reflexionar sobre nuevos retos en el campo de la política basada en evidencias. El primero esta en relación con el futuro. Los rápidos cambios del mundo moderno han elevado los niveles de incertidumbre en todos los procesos estratégicos. El mundo de los negocios ha respondido rápidamente a estos retos, mediante el desarrollo de nuevas técnicas (planeamiento de escenarios, rastreo de tendencias, formulación de visiones) de manera tal que les permitan operar en un contexto en el cual la evidencia del pasado tiene muy poco poder predictivo.

El segundo tema está en el campo de la ética y los valores. Confrontando el volumen de evidencias disponibles, de una calidad muy variable, una forma de encontrar la mejor conclusión es preguntarse ¿Qué es correcto?. Tener la capacidad de plantear y, eventualmente, resolver dilemas es un tema que debe ser considerado cada vez más en el desarrollo de evidencias. Demás esta decir que esto cobra mayor relevancia en el campo de la salud, en donde las decisiones que se toman (o se dejan de tomar) significan la diferencia entre la vida o la muerte para miles de seres humanos.

En resumen:

o Se presentan dos excepcionales trabajos que muestran el vínculo directo que puede existir entre la generación de evidencias y la formulación y/o implementación de políticas públicas en salud.
o En ambos trabajos se muestra una confluencia de elementos ya descritos en la literatura internacional sobre el tema, que coadyuvaron a su desarrollo. Factores de contexto, de contenido y de proceso, sin dejar de lado a los actores. Resaltan dentro de estos la relevancia, la pertinencia y los enfoques aplicados.
o Los trabajos muestran lo poderoso que puede resultar la aplicación de un enfoque de derechos humanos, en especial el derecho que tenemos de participar plenamente en aquellas decisiones que afectan nuestras vidas.
o Las ponencias también nos plantean nuevos retos: la sostenibilidad de las mismas en un contexto de debilidad institucional; la replicabilidad de la experiencia; y la necesidad de generar nuevos instrumentos acorde con un entorno siempre cambiante y por tanto inestable.
o Demás está decir que felicito al Proyecto Policy (ahora PDI) pro el trabajo realizado y, por supuesto, a quienes estuvieron directamente involucrados en el proceso.

Víctor Zamora
24 de enero del 2006

viernes, diciembre 09, 2005

Cerebros emigrantes y el derecho humano a la salud

Un reporte preliminar producido por el Ministerio de Salud informa que 24,273 profesionales de las salud (13700 de los cuales son médicos) han emigrado del Perú en el 2004. Este dato se suma a otros producidos internacionalmente en los cuales el país resalta como uno de los que expulsa más profesionales en el continente, en general, y con una de las tasas de emigración más altas de médicos, en particular

Sin embargo, todos los estudios internacionales advierten, también, de la fragilidad de las fuentes de información sobre la cual estos cálculos han sido construidos. Aun así, e independientemente de la calidad del dato, la conclusión es la misma: el fenómeno existe y empieza a tener efectos significativos sobre los sistemas de salud peruano.

Esta tendencia, sin embargo, no es nueva, ya que se produce de antaño en los servicios rurales y urbanos marginales, donde los profesionales emigran a diario hacia las grandes urbes dejando los servicios desatendidos. Lo novedoso se encuentra en el hecho que la migración afecta, cada vez más a los servicios de salud urbanos.

El tema es central para los que nos sentimos comprometidos con la promoción y la defensa de los derechos humanos, ya que los servicios de salud dependen sustancialmente de la presencia de recursos humanos calificados para la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el tratamiento de las mismas y la rehabilitación, cuando fuere necesaria.

Por tanto, la puesta en marcha de políticas claras en el tema es de una necesidad impostergable. Esta deberá sostenerse sobre la base de la construcción de evidencias que nos permitan entender mejor el fenómeno. He aquí algunas preguntas que deberán ser absueltas en el futuro inmediato. ¿Qué tipo de migración tenemos?, ¿Es solo física?, es decir, de aquellos profesionales que deciden abandonar el país en búsqueda de un mejor futuro, o también lo es intelectual, cuando los profesionales no dejan el país, pero su producción intelectual no es utilizada para nuestra realidad. ¿Cuáles son los incentivos y des-incentivos que motivan esta movilización? Cuál es el peso de los factores estructurales (mejores oportunidades para el desarrollo profesional, mejor salario, condiciones de trabajo y condiciones de vida de sus familiares) y cuales los culturales (“lo que se produce en el norte es mejor”). ¿Las condiciones del servicio son tan precarias que se convierten en una amenaza para la salud del profesional? El VIH-SIDA ha tenido efectos devastadores en los proveedores de servicios en África.

Otra pregunta que necesita ser contestada está en relación al modelo de atención para el cual queremos retener a los profesionales. Si la respuesta es un modelo curativo-reparativo altamente sofisticado, probablemente nuestra atención se concentre de manera especial en los médicos; pero, si el énfasis esta puesto en lo preventivo promocional, el acento se pondrá en profesionales mejor capacitados para esas tareas.

La tercera pregunta, algo más compleja, pero relacionada con lo anterior, se refiere al evidente conflicto moral. Es decir un conflicto de los derechos. Por un lado el derecho a la autonomía personal, a la prosperidad económica y al crecimiento profesional; es decir, al desarrollo pleno de las capacidades y libertades individuales. Por el otro tenemos el derecho a recibir una atención de salud de calidad, a tener acceso a servicios de salud adecuados, el derecho a la salud y la vida. Pregunta para la que probablemente no hay respuesta, pero que necesita ser explorada a profundidad, por sus implicancias éticas y morales. Aun más, este debate cobra relevancia mayor en el caso del Ministerio de Salud, cuyo mandato es brindar servicios de salud a aquellos que viven en situaciones de miseria y exclusión social.

La experiencia mundial señala cuatro grupos de estrategias. Ninguna de ellas con resultados totalmente satisfactorios, pero de los cuales se pueden extraer lecciones. El primer grupo se refiere al establecimiento de medidas de control: impedir la emigración ilegal, y aumentar la estabilidad política y económica; el segundo se refiere a reformas a la educación superior y liberalizar la migración, es decir aumentar la oferta educativa y, por tanto, la oferta de recursos en el mercado; el tercero grupo lo constituyen mecanismos de compensación: aumentar lo impuestos de salida o aumentar la carga impositiva a las remesas económicas de los profesionales en el exterior; y, las últimas medidas son de conexión, donde el énfasis esta puesto en la constricción de redes de intercambio, promoción de doble ciudadanía, entre otros.

Aunque le problema se agudiza, más aún bajo los efectos de la globalización, el traslado de estas experiencias y lecciones al contexto nacional deberán pasar por un análisis serio de la características de nuestra migración de profesionales, el tipo se sistema de salud que queremos construir y cuál es el rol que cumple el Ministerio de Salud en él, desde una perspectiva de derechos humanos.

Víctor Zamora
Diciembre, 2005

[1] Informe al País: “Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud en Perú”
[2] http://www.migrationdrc.org/publications/working_papers/WP-T15.pdf
[3] N Engl J Med. 2005 Oct 27;353(17):1850-2.
[4] División arbitraria, para fines del artículo.

lunes, noviembre 28, 2005

“Reorientar la lógica general de inversión en salud: una necesidad impostergable”

Entrevista a Víctor Zamora
Representante Auxiliar UNFPA

En esta conversación Víctor Zamora abre el panorama y llega a la naturaleza misma del presupuesto público para entender las limitaciones de sectores como Salud. Incide en la capacidad de Rectoría que debe ejercer el Sector Salud para influir en otros portafolios. Del mismo modo nos explica los alcances del Informe UNFPA 2005 para el Perú, y su incidencia sobre la salud de la mujer como herramienta de desarrollo.

La entrevista completa la encontrarás en: Boletin No. 3 Observatorio del Derechos a la Salud

jueves, julio 28, 2005

Salud: estancamiento y desgobierno

“Toledo ha hecho economía, no ha gobernado”
Hugo Neira

El gobierno del Presidente Toledo llega a su fin. El balance ya es terreno conocido. Por un lado se le reconocen algunos éxitos: manejó de manera más responsable la economía que sus antecesores (por lo menos no lo deja en situación de bancarrota, ya sea por inflación o por recesión), inició un franco proceso de descentralización y no se manchó las manos con sangre producto de la violación de derechos humanos. Sin embargo, sus grandes fracasos han estado en el campo de la lucha contra la corrupción, la reforma del estado, la seguridad ciudadana y la falta de empleo digno. Esos son los extremos de la balanza, pero la gran coincidencia es que su gobierno estuvo marcado por la mediocridad, tanto política como técnica.

Ver artículo completo en http://sapereaude05.blogspot.com

miércoles, junio 22, 2005

No se preocupe, aquí están los mejores…


Aún se encontraba preocupado por lo que le dirían esa mañana. Caminaba sin fijarse en su entorno, absorto en sus pensamientos. De pronto una insistente voz y un ligero toque en la espalda lo devolvieron a la realidad. “¿un masaje joven? Es bueno para el dolor de cabeza, para la digestión, para que pueda dormir mejor, para el estrés…solo te cuesta un sol” Fue como ingresar en un mundo paralelo... Artículo completo en: Sapere Aude

viernes, junio 03, 2005

Los "medios", la Política y la desesperanza en el Perú.

Los "medios", la Política y la desesperanza en el Perú.
Publicado (como Sapere Aude) en el Boletín Electrónico No. 21 de Rio Abierto

Te levantas temprano en la mañana y automáticamente prendes tu televisor o la radio. Mientras te preparas para salir a estudiar o a trabajar (o a buscarla) recibes tu primera mega-dosis mediática. Ésta es de violencia donde los ingredientes básicos son: la combi asesina, el accidente inter-provincial, la infaltable violación (y si es pederasta, mejor), el asesinato del día y, para sazonar, un suicidio o una incursión en un prostíbulo clandestino. Por nuestras antenas se expulsan las partes de cuerpos destrozados y brotan litros de sangre, llanto y dolor.

La segunda dosis, mientras ya estas tomando tu cafecito, es de farandulismo. Personajes disfuncionales llenan las ondas mediáticas. El Artículo completo lo encontrarás en: Río Abierto

lunes, marzo 07, 2005

Elecciones 2005: la sociedad sin expresión política.

Uno de los aspectos más preocupantes del próximo proceso electoral es el evidente divorcio existente entre las múltiples formas de organización social y sus demandas y sus supuestos canales de expresión política, llámese estos partidos políticos o el gobierno.

Una de las muestras más evidentes de esta separación es la permanente situación de conflicto social que vive la sociedad peruana por un lado y la anecdótica agenda de la política formal, por el otro.

Algunos tipifican esta situación como “crisis crónica de mediana intensidad”, para diferenciarla de situaciones similares que se viven en países vecinos como Bolivia y Ecuador en donde la convulsión social llega a tales niveles de agregación que generan una “crisis aguda de alta intensidad”, que conllevan, incluso, a la interrupción de mandatos presidenciales.

Según el último reporte de la Defensoria del Pueblo, en lo que va del año, se han producido 67 conflictos entre la población y las autoridades o entidades públicas. El 82% se han desarrollado en lugares donde la mayoría de la población vive bajo la línea de la pobreza. El grueso de estos movimientos de protesta está relacionado a cuestionamientos de autoridades locales, conflictos entre comunidades, enfrentamiento con empresas mineras, conflictos de demarcación territorial, y reivindicaciones de carácter laboral.

Al mismo tiempo, la agenda política está marcada por tres temas: el escándalo de las firmas falsas, las reformas constitucionales del sistema electoral (voto a los militares y fuerzas policiales, voto facultativo, sistema bicameral); y, los reacomodos partidarios y de algunas personalidades en función del calendario electoral del 2005.

En este contexto es el APRA que ha mostrado los mejores reflejos. Su líder, Alan García, parece ser conciente de esta brecha y el único con el discurso y la capacidad orgánica electoral para hacerle frente. AG se encuentra trabajando intensamente en ambos flancos. Por un lado, la bancada aprista lidera las reformas constitucionales en el Congreso, apostando a que su capacidad organizativa y de presencia social les permitirá cosechar de las mismas (especialmente en el voto facultativo); y, por otro lado, ha tratado de mantenerse por encima de debates bizantinos (como el de las firmas falsas) lanzando un discurso que se acerque a la demanda social. Su propuesta de creación de un Frente Social, conversaciones con algunos gremios, y sus pronunciamientos críticos en relación con algunos puntos del TLC van en ese sentido. Alan García lo necesita. Las encuestas muestran que un 40% de la población no votaría por él para presidente. Esta cifra se ha mantenido constante durante los últimos años. Mientras tanto, tanto la derecha como la izquierda muestran debilidades para desarrollar una propuesta programática, un discurso coherente, una organización sólida y un liderazgo alternativo, que les permita afrontar el próximo proceso electoral con éxito. Para los primeros, la declinación de Castañeada Lossio a participar en el proceso y las indefiniciones de Paniagua, debilitan aun más su perfil; mientras que la izquierda no termina de salir de su marasmo. De los llamados “outsiders” es poco lo que se puede analizar.

Pero, ¿Es suficiente una estrategia electoral para enfrentar el panorama de permanente conflicto social, signo del hartazgo de millones de peruanos y peruanas que viven en una intolerable situación de marginación y postración?

No señor García, a pesar de lo inteligente de su estrategia electoral, y de las capacidades que tenga usted y su partido para ponerlas en práctica, no son las estrategias electorales las que producirán los cambios sociales que el País necesita.

El Perú necesita más que eso.

Originalmente publicado en... Río Abierto

lunes, febrero 28, 2005

Alianzas contra la Pobreza - DFID

Escena Uno: Reunión nacional de la Defensoría, Ancón, Lima. Doscientos funcionarios de todo el país están reunidos para planificar las actividades del próximo año. Sin embargo, esta reunión es distinta a las anteriores. Ahora el Defensor está proponiendo hacer cambios estratégicos. La Defensoría disfruta de amplio apoyo entre la población, y es considerada altamente eficiente en el cumplimiento de su misión. Pese a esto, el Defensor cuestiona el rol que la Defensoria juega en la vida de los muy pobres.

El proyecto Derechos Humanos para la Salud, de DFID, fue diseñado con el propósito de fortalecer la capacidad de la Defensoría para defender el derecho a la salud de los muy pobres. El proyecto ha ayudado a activar este proceso de cuestionamiento institucional. Hay dos cuestiones principales en juego:

• El mandato de la Defensoría: consiste en vigilar que el Estado cumpla con sus funciones, monitoreando y evaluando la implementación de las políticas públicas, pero estas políticas normalmente reflejan los intereses y demandas de los que ya se han hecho escuchar, aquellos que ya poseen identidad, información y poder;

• Las modalidades de operación de la Defensoría, su organización, estrategia e instrumentos: están diseñados para escuchar y responder a los reclamos de los ciudadanos, pero los que reclaman son principalmente los que ya tienen poder.

Hoy el Defensor está tratando de responder a las siguientes preguntas: ¿Por qué cambiar si somos altamente apreciados? ¿Qué cambios deben hacerse a fin de que la Defensoría sea útil a los que no tienen ni voz ni ciudadanía ni información, y están social y políticamente excluidos? ¿Qué puede hacerse para que la Defensoría dé pasos proactivos en la definición de políticas públicas que incorporen los intereses y demandas de los hombres y mujeres más pobres y excluidos del Perú?

Escena Dos: Chiclayo, Lambayeque. La Ministra de Salud está lanzando el referéndum sobre la salud en alianza con el gobierno regional. El Ministerio de Salud es el principal prestador de servicios de salud en el Perú. No obstante, las personas más pobres del Perú no tienen acceso a sus servicios. Desde que fue designada, la nueva Ministra de Salud ha convocado a una campaña de defensa de los derechos y obligaciones de los ciudadanos. Esto ha implicado implementar mecanismos de transparencia y rendición de cuentas, abrir canales para la participación de la sociedad civil y establecer nuevas alianzas con los que hablan por las personas más pobres. La palabra “derecho” se escucha ahora a todos los niveles en las declaraciones públicas.

Sin embargo, la Ministra enfrenta serias resistencias, la más fuerte de las cuales proviene de los que tienen el poder de facto: los gremios profesionales (principalmente médicos), burócratas y la Iglesia Católica Romana. Por una razón u otra, estos sectores se niegan sistemáticamente a permitir la participación de los ciudadanos en el diseño, implementación y evaluación de la política de salud pública.

Las preguntas que surgen hoy son: ¿Qué instrumentos deben usarse para asegurar el pleno ejercicio del derecho a la salud? ¿Cómo brindar ideas con contenido de modo que los conceptos pasen de la palabra a la acción? ¿Qué alianzas deben desarrollarse para contrarrestar esta férrea oposición?

Escena Tres: Reunión del consejo directivo de ForoSalud. Agenda: El fortalecimiento de ForoSalud en el plano local y regional. ForoSalud está consciente de que la principal crítica que enfrenta es que es una organización de “gente intelectual y urbana, de la clase media blanca limeña”, y está aumentando las oportunidades que ofrece para la participación local, de modo que los sectores más pobres puedan tener una ocasión real de hacer que sus opiniones sean incluidas dentro de la agenda pública.

Paradójicamente, por hablar en nombre de la salud pública para los pobres, ForoSalud se ha puesto recientemente entre la espada y la pared. Desde que se declaró a favor de la píldora anticonceptiva de emergencia y contra la inclusión de fármacos genéricos en las negociaciones por el Tratado de Libre Comercio —dos posturas que tienen un impacto enorme y beneficioso para la salud de las personas más pobres—, algunos donantes han empezado ahora a considerarlo “demasiado radical” y, como consecuencia han reducido o condicionado su apoyo, afectando con ello la capacidad de ForoSalud de llevar a cabo su trabajo en el plano local.

Desarrollar la capacidad de escuchar a los muy pobres y al mismo tiempo influir en la política pública requiere la movilización de considerables recursos.

¿Cómo puede desarrollar una agenda común a todos sus miembros? ¿Cómo garantizar su independencia? ¿Cómo evitar ser cooptado? ¿Cómo canalizar la voz de los que no tienen voz? Estas imágenes dan una idea de la clase de trabajo en que DFID decidió hacer sus intervenciones. Demuestran procesos innovadores que, aunque sólo en sus etapas iniciales, reflejan una sociedad capaz de cambiar. Son procesos marcados por paradojas, tensiones y preguntas. Hay más preguntas que respuestas.

Al traer al primer plano del debate la pobreza y la exclusión, desnudan una sociedad caracterizada por la exclusión política, jerarquías y relaciones de poder desiguales. Son procesos que nos hacen cuestionarnos profundamente como individuos, como organizaciones y en la manera en que nos relacionamos unos con otros.

Publicado en "Alianzas contra la Pobreza – La experiencia del DFID en el Perú 200-2005" :
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  • viernes, julio 02, 2004

    LA GARRA SECUESTRADA

    Publicado en el Boletin Nº 10 de Río Abierto - 2 de Julio del 2004 Río Abierto

    En el Perú existe una larga y atesorada costumbre: ser hincha sufrido de uno de nuestros mediocrones equipos locales a los cuales catalogamos como “los mejores del mundo”. Esto es lo más normal y se explicaba mucho mejor antes de que existiera el acceso masivo a la diversidad de medios de comunicación hoy existentes y a las esporádicas oportunidades que teníamos de ver jugar un equipo de otras latitudes.

    Yo era hincha acérrimo de Universitario de Deportes. Una institución con una larga historia (fundado en 1924), con 24 títulos en sus vitrinas y famoso por su temple luchador. No por nada se le conocía (y se le conoce hasta hoy) como la “Garra Crema”.

    Cuando digo “era” no me refiero a que haya dejado de tenerle un afecto especial a la “U” si no que con la edad, el cable y algunos torneos internacionales en los cuales no hemos sido capaces de pasar de la segunda ronda me he vuelto, tengo que admitirlo, más racional en mis pasiones. Si eso es posible.

    Sin embargo, cuando del torneo nacional se trata me sigue sabiendo amargo ver como al equipo actual le cuesta mantenerse, y muy a duras penas, a media tabla; sin mencionar la patética actuación del equipo en la ultima temporada, donde se peleaba con los coleros. Si a esto le añadimos los conflictos internos en la dirigencia del Club y el prontuario policial de sus jugadores la situación se complica aun más.

    He sostenido en varias oportunidades que, para mí, una de las explicaciones de la situación actual por la que atraviesa el País, es que el Estado Peruano, y más específicamente el gobierno, ha sido capturado por bandas y gavillas de diversa estirpe que no buscan de él más que la prebenda y el usufructo personal, sea este de índole político social -vía el clientelismo, el patrimonialismo, el tutelaje, la persecución y el chantaje- o de carácter económico -vía el rentismo y la corrupción. Ambas, con la finalidad de lograr sus fines, usan de manera indistinta, las herramientas políticas más antidemocráticas, autoritarias y violentas, incluso en tiempos de paz y de cierto desarrollo de ciudadania. Es de esta forma que, dirigentes políticos, sociales, económicos, militares, culturales y religiosos han visto en el Estado, el preciado botín del cual apropiarse, para hacer de él lo que les “pegue la regalada gana”.

    De la misma forma, o mejor dicho, utilizando la misma lógica, las últimas dirigencias cremas, sus jugadores y sus barras organizadas han convertido el Club en su patrimonio particular o mejor dicho en “su chacra”. Estatutos obsoletos y ambiguos, grupos de “empresarios” organizados en diferentes listas que se turnan el poder y que antes de apostar por la institución, defienden a capa y espada a sus “fichajes”, jugadores (¿?) agrupados en argollas encargadas de destruir al más pintado de los entrenadores cuando de defender sus puestos se trata, y mucho más proclives a salir en algún programa de espectáculos de la TV local rodeados de botellas de alcohol, si es que no en las páginas policiales de los diarios, a lo que se suman las bandas organizadas de las llamadas barras bravas, cuyos líderes “administran” las prebendas y favores de los llamados dirigentes en sus respectivos circuitos de pandillas vandálicas. Los nombres de los implicados ya se conocen hasta el hartazgo: Alfredo “el gordo” Gonzáles, Javier “el ronco” Aspauza, “puma” Carranza, “machito” Gómez, “Chiquito” Flores, entre otros.

    Es El Gordo Gonzáles quien afirmó, ante una acusación fundada de corrupción a jugadores de otros equipos, que todas estas críticas lo tenían sin cuidado ya que “lo que importaba eran los títulos” (de hecho la “U” ganó 6 títulos de los 10 disputados entre 1990 y el 2000) Ingratas palabras que nos producen reminiscencias con el popular “no importa que robe, pero que haga obra”. El tiempo, sin embargo, ha demostrado que si importaba. Las corruptelas y los compadrazgos se han extendido; las deudas por malos manejos han hecho del club un pobre paria y los resultados futbolísticos se han, prácticamente, esfumado; y lo que es peor, la desilusión, el desánimo y la desconfianza se han apoderado de la sufrida hinchada. Universitario de Deportes es un Club del Perú y es otra clara muestra de la situación de calamidad y destrucción en que se encuentran las instituciones en peruanas y uno de los fieles reflejos de la crisis de nuestra sociedad.

    Pero esto no tendría porque extrañarnos las actitudes del Gordo Gonzáles cuando decidió cortar la posibilidad de que se use el Monumental para la Copa América, donde el Perú es el país anfitrión, produciéndole no solo enormes pérdidas económicas al Club, los dueños de los palcos Suite, la empresa Gremco, la Federación Peruana de Fútbol, sino también a la imagen del Perú. Total, para el Sr. Congresista, la “U” es su chacra, tal y como seguramente lo será, para él, el Congreso y nuestro país.

    Como en el Estado Peruano, las gavillas y bandas que tienen secuestrada la “Garra” se olvidaron que la “U” es más que un equipo de fútbol, es una institución que, a contrapelo de lo que diga la otra mitad de la población peruana, tiene gran raigambre popular. Es parte de la cultura nacional. Olvidaron su historia, sus copas, sus héroes y sus jornadas históricas... olvidaron que la U es “del balompié peruano... la máxima expresión”.

    ¿Cual o cuales son las soluciones? ¿Es el dinero ofrecido por algún poderoso inversionista?. Sin decir que esta no sería de una gran ayuda (al fin y al cabo el fútbol es uno de los negocios e entretenimiento que más dinero mueve en el mundo), lo más sensato sería invertir tiempo y esfuerzo en modernizar y moralizar el Club. ¿Cuáles serian estas medidas? Las mismas que estamos viendo florecer, con algunas dificultades, en todo el territorio peruano: fortalecimiento de la participación y vigilancia pro parte de los socios e hinchas, transparencia económica y de gestión, rendición de cuentas, diversificación institucional, responsabilidad social de la empresa, etc.

    Lamentablemente estas palabras son un idioma desconocido para nuestro padre de la patria y “dueño” de la chacra en que se ha convertido el día de hoy Universitario de Deportes, y es difícil esperar que un milagro lo ilumine. La respuesta está, nuevamente, en manos de la propia hinchada crema. ¡Y DALE U!

    Originalmente publicado en: Río Abierto

    jueves, setiembre 14, 1995

    The integration of health and nutritional interventions as a means of improving the impact of feeding programmes in Peru.

    Tesis para optar el grado de Master of Arts in Health Management, Planning and Policy. Nuffield Institute for Health. University of Leeds. 1995

    Introduction

    This dissertation is about under-nourishment (a well-known face of poverty), and one of the most popular means to try to tackle with it: the feeding programmes (and many of the issues related to them).

    One of the main reasons why this subject has been chosen is related with my personal experience working as a medical doctor for the Ministry of Health in Peru. My professional career has been always related, directly or indirectly, with the various phases of different feeding programmes. At the beginning it included distributing food commodities of different sources, to the people at the rural health centre. Later on I have assumed different degrees of responsibility at the district, regional and national level, ranging from the implementation up to the formulation, design and evaluation on these programmes. This gave me the opportunity of witnessing the decision-making and non decision-making process in the political arena, especially within the public health care sector.

    During this time, I have questioned many of the issues related to these programmes: Why does the under-nourishment exist in a country which one of the main activities is agriculture? Are the feeding programmes the only way to tackle the problem? Are these programmes really necessary? Do they make the difference? Which are the real interest, pressures and criteria for their existence? Whom are those who decide of launching them? Why do we have to receive and deliver donated food commodities? Is it possible tu use our own agricultural production? Why do different feeding programs exist within the same organization or within the same sector? Why are they launched in the same areas and targeting the same population by different, and sometimes the same agencies? Why are the feeding programs organized in an isolated way, and not coordinated with other health programmes or interventions? Why do we have to work with private organizations, like the Non Governmental Organizations? Which is the role of the Ministry of Health?
    Ver documento completo en: Tesis de Maestría