Sobre la capacidad de la medicina académica de reinventarse a sí misma
Los médicos ya no pisan sobre tierra firme. Hace tiempo que el granítico suelo de la medicina ya no resiste como solía. Se resquebraja por la desproporción entre la demanda incesante de los pacientes y la oferta limitada; la indefinición de los límites de la medicina y de las funciones del médico; la entrada en escena de la genómica, la medicina predictiva y otros avances científicos; la feminización de la profesión; el abismo creciente entre países ricos y pobres; los cambios en la relación médico-enfermo; las enfermedades emergentes; la globalización y un largo etcétera de cambios y disfunciones. Todo esto acentúa la crisis del sistema global de salud, es decir, el conjunto del dispositivo humano y tecnológico que cuida de la población mundial. La “medicina académica” ha sido definida como la capacidad de este sistema de pensar, estudiar, investigar, descubrir, evaluar, enseñar, innovar, aprender y mejorar. Pero la medicina académica tampoco anda fina apara esta importante misión.
¿Qué le pasa a la medicina académica? Los problemas son múltiples, pero el diagnóstico no parece estar claro. La asistencia, la investigación y la docencia, las tres patas clásicas que sostienen el edificio de la medicina, generan inestabilidades continuamente. De entrada, ya es imposible... ver resto del artículo en:
En la cooperativa ACOPAGRO, en la comunidad de Alto El Sol, se cosecha uno de los mejores granos de cacao del país. Y no sólo del Perú. El cacao de San Martín se utiliza para hacer chocolates exclusivos en Francia. Dos reconocidos chefs parisinos llegaron hasta Juanjuí para conocer el origen del cacao peruano y para reconocer el trabajo de los pequeños agricultores. No se pierdan este informe especial.
Armada de una implacable lógica refuerzos, ingenio y su "salud pública - gafas nerd", Elizabeth Pisani revela la gran cantidad de inconsistencias en los sistemas políticos actuales que impiden que nuestros dólares se usen de manera eficaz la lucha contra la propagación del VIH. Su investigación con poblaciones en situación de riesgo - de drogadictos en la cárcel a profesionales del sexo en la calle en Camboya - Pisani muestra las medidas a veces contra-intuitivas que podría detener la expansión de esta enfermedad devastadora. Elizabeth Pisani: Sex, drugs and HIV -- let's get rational | Video on TED.com
Hace algún tiempo un cura católico se nos acercó a mi esposa y a mi para preguntarnos, entre otras cosas, si nuestro hijo estaba bautizado. Se escandalizó ante nuestra respuesta negativa y, peor aún, cuando le comentamos que no lo pensabamos hacer y que dejaríamos que él (mi hijo) lo decidiera cuando sea el momento. El tipo arremetió con la una y mil razones para cambiar nuestra posición y cada vez se sulfuraba más.
Para dar por terminada la conversación le dije lo siguiente: "mire, mi hijo está más seguro solo, a la medianoche y en la plaza dos de mayo que solo y a cien metros de uno de ustedes".
¿Por qué lo dije? ¡La razón es obvia! Basta con mirar algunos de los diarios para ponerse tan alerta como si de zona sísmica se tratara…
Si no me creen pongo, a su disposición una muestra de lo aparecido en los diarios, estos últimos días, sobre los cada vez más escandalosos casos de pederastía con sotana... pero no de un par de casitos aislados por allí, sino de cientos, si no miles de casos, que fueron además conocidos y ocultados por los grandes jerarcas eclesiásticos católicos.
Santa pederastia, Batman Autor: Pedro Salinas (Perú 21). "(...) en esta Iglesia Católica de discursos antiabortistas y cómplices encubrimientos de pedófilos entre sus filas, poblada por sinvergüenzas retorcidos que han hecho de la confianza depositada por sus fieles un puerco festín, las grietas se abren y comienzan a mostrar un rostro enfermo, fétido, putrefacto".
Entre la pedofília y las píldoras Autor: Guillermo Giacosa (Perú 21). "(...) Callar –en el lenguaje del ciudadano sin hábito, sin uniforme y con capacidad para pensar por sí mismo– es una forma inaceptable de complicidad. Perder esa autonomía hipoteca, de algún modo, la esencia de nuestra humanidad y desvaloriza nuestra opinión."
En el nombre del padre Autor: Fritz Du Bois (Perú 21). "(...) Esa evasión no tiene justificación en una religión que nació de la necesidad de proteger al más débil. El riesgo de adoptar la política del avestruz y negar el daño que se les ha hecho a innumerables e inocentes personas es generar una profunda crisis de confianza entre sus fieles.
No Pueden Escuchar ni EsoRafo León (Caretas)."(...) Se trata entonces de des singularizar el caso y volcarlo hacia el adulto agresor, librando así de toda responsabilidad al chibolo. Pero claro, para que el enunciado cale, tiene que ser escuchado, es palabra hablada. Y entre 1950 y 1974 el cura Lawrence Murphy, quien dirigía una institución para niños sordos en Wiscosin, abusó de doscientos de ellos. Niños sordos, que aún ahora no pueden escuchar la oración “Todo niño puede ser seducido”. Recientemente el New York Times ha levantado este tremendo caso, el de Murphy, un caso que en su momento llegó hasta el Vaticano y ni más ni menos que al escritorio de Ratzinger, hoy Benedicto XVI y en ese entonces Prefecto para la Congregación de la Doctrina de la Fe. Ratzinger en 1996, frente a unas cartas de Murphy en las que este se mostraba arrepentido, decidió silenciar el affaire. Silenciarlo, hacerlo sordo, dejar de escuchar, tapar, negar. Y que a los niños que no puedan oír una oración de consuelo, la vida los siga matando".
Rectificación Vaticana Editorial de El País (05/04/2010). "(...) Cada vez que el Vaticano habla se hunde más en la charca en la que lleva semanas chapoteando -y de manera discontinua, meses y aun años- por el escándalo de los abusos sexuales de sacerdotes y prelados sobre la juventud, últimamente en la hipercatólica Irlanda, pero anteriormente en Estados Unidos, Austria, Bélgica, Polonia y la propia España. Primero, Benedicto XVI, en la homilía que pronunció con motivo del Domingo de Ramos, calificó de “habladurías” muchas de las acusaciones que se están vertiendo en fuego cruzado contra la Iglesia."
La Iglesia arropa a Benedicto XVI Tomado de El País (05/04/2010).- Por LUCIA MAGI - Bolonia - La semana más intensa para la Iglesia católica se cierra sin referencias directas al escándalo de los abusos sexuales cometidos por curas, sobre todo, por los casos de Múnich y Wisconsin, donde los abogados de las presuntas víctimas acusan al Papa de haber silenciado algunos casos cuando era obispo y cardenal prefecto de la Congregación de la Doctrina de la Fe. El incesante goteo de noticias sobre los presuntos encubrimientos por parte de la jerarquía eclesiástica han marcado sin embargo las celebraciones de Semana Santa de este año. El quinto, para el Papa alemán. Seguramente, el más duro.
El Papa y la pederastia - Editorial de El Tiempo (22 Marzo).- "(...) Las noticias sobre casos de pederastia se asemejan a las muñecas rusas que están unas dentro de otras, pero al revés: a cada escándalo lo sucede uno mayor. Poco después de conocerse la detención de un religioso español en Chile por cometer y grabar abusos sexuales con alumnos suyos, Alemania se estremeció por las revelaciones sobre tratamiento violento y abusos en los que incurrieron hace varios años más de 150 sacerdotes. Y no bien el Vaticano se pronunció sobre esta información -que en el capítulo de maltratos incluye a un hermano del Papa-, estalló en la poderosa comunidad católica de Irlanda la bomba de un cardenal que fue incapaz de controlar a los clérigos pederastas. Aunque este es el más vivo escándalo que salpica ahora a la Iglesia, no es el último en el tortuoso mundo del abuso de menores: en España acaba de descubrirse una secta erótico-deportiva que abusaba de los pequeños alumnos de una academia de karate."
Las sandalias del pecador. La pedofilia y su ocultamiento dañan a la iglesia católica. Augusto Álvarez Rodrich (La República). “(...)Y más grave aún, si cabe, dentro de la desgracia que significó para miles de niños que, por distintos motivos, llegaron a la iglesia y lo que encontraron fue un desgraciado que abusó sexualmente de ellos, fue conocer por The New York Times y otros medios europeos que Benedicto XVI encubrió varios casos, incluyendo la violación de los 200 niños sordos”
Recuerdo que solíamos reírnos cuando comentábamos sus múltiples cicatrices que le hacían parecer a alguien salido del Lurigancho... y que no eran sino muestras de las múltiples batallas que enfrentó contra la muerte y contra un sistema de salud (EsSalud-Perú) que, de no ser por su fortaleza física y anímica, sus hijos y sus innumerables amigos, ya hubieran dado cuenta de usted hace tiempo.
La muerte nos lo arrebató hoy. Y tuvo que hacerlo mientras usted tenía la guardia baja... lo tomó dormido.
Me duele mucho su partida, pero me queda el consuelo de haber tenido la oportunidad de conocerlo. Aprista honesto desde las primeras horas y hasta esta hora (las dos cosas, aprista y honesto), masón disciplinado, católico ferviente, aprendiz de brujo (¿o debería decir curioso extremo?), padre-amigo, conversador locuaz, pícaro y de risa estruendosa, aficionado a la numismática y un largo etcétera.
Pero, por sobre todas las cosas, generoso hasta el asombro. Usted me abrió las puertas de su casa y su hogar en Maranga desde mi infancia, de esa casa que llegué a sentir mía y que frecuenté muchísimo, entre otras cosas, para disfrutar de su conversa y de esa exquisita salsa de rocoto que usted preparaba y que nunca pude copiar. Muchas de las ilusiones juveniles, el sentido heroico que debe tener la vida, el valor de la solidaridad, la honestidad y la entrega que alguna vez tuve y que creo mantener se forjaron en esa casa y en esas horas que usted me brindó.
Pensar ahora en usted solo me traen buenos recuerdos y por eso ahora, al decirle adiós, aprovecho para darle las gracias.
Quisiera acompañar a su/mi familia que lo acompaña ahora; sin embargo, la distancia me impide estar con usted, estoy seguro que sabrá entender.
Publicado en la revista Caretas - Edición 2122 Cómo evitar la desconfianza en los médicos. Cuando deseamos entender o explicar qué pasó con el paciente que ingresa para una cirugía de mano con anestesia local y está en coma o cuando una mujer de 35 años firma su asentimiento para una cirugía laparoscópia de cálculos en la vesícula y horas más tarde está sin vida; o porque falleció un bebe y se hizo todos los controles. En fin, podríamos citar muchos casos que vemos diariamente en los medios. Lo primero que escuchamos es que se trata de una negligencia, una mala praxis, o una complicación. Son muchos los nombres, pero el término adecuado hasta que se realicen las investigaciones y auditorías es un efecto adverso (EA) en la atención sanitaria, que no es tan inocua como debiera. Los efectos adversos son causa fundamental del daño que se causa a los pacientes. Hay muchos indicios que apuntan a errores médicos como causa importante de muerte y de lesiones, según estudios en diferentes países.
Se considera que entre el 10 y el 16% de los pacientes hospitalizados sufren algún efecto secundario debido a la atención clínica, y que la tasa de mortalidad entre estos pacientes se sitúa entre el 5 y el 8%. Actualmente se reconoce que los efectos adversos son un problema de los sistemas de salud. Los efectos adversos que afectan a cada paciente suelen producirse por una secuencia de situaciones en su entorno, que tienen que ver con deficiencias de la estructura y organización de la atención de salud, y no son consecuencia del error humano del profesional de la salud responsable, que puede ser el eslabón final en la cadena del tratamiento. Se estima que en el Perú, 1 de cada 10 pacientes ha sufrido un daño mientras recibía atención en un hospital, sea del MINSA o de EsSalud, esto de acuerdo al estudio IBEAS (Estudio transversal de la prevalencia de los efectos adversos en Latinoamérica). Este estudio es el más grande e importante realizado por la OMS en cinco países de Latinoamérica (México, Costa Rica, Colombia, Argentina y Perú), donde se analizaron 11,379 pacientes cuyos resultados dan respuesta a nuestras preguntas iniciales.
En setiembre del 2009 se presentaron resultados de un estudio, donde el Perú presenta una prevalencia de 10.6%. Siendo la naturaleza de los EA principalmente los relacionados con las infecciones intrahospitalarias, con el procedimiento y diagnóstico y finalmente con el tratamiento. Otro dato importante es que la mayor prevalencia por área de hospitalización es en ginecología y obstetricia, seguida por especialidades quirúrgicas como neurocirugía.
El dato más importante de ese estudio es que la probabilidad de de prevenir o evitar estos efectos adversos es de 58.9%, que si nos ponemos a trabajar en iniciativas ya dadas y normadas por la OMS como el lavado de manos. Una atención limpia es una atención más segura, o la utilización consensuada y obligatoria de la lista de chequeo antes de una cirugía. Sin duda, la cirugía segura salva vidas.
Las autoridades de salud deben prestar la mayor atención posible al problema de la seguridad de los pacientes que debe ser algo prioritario. La atención de calidad es un derecho humano fundamental, y la mejora continua de la calidad asistencial es un objetivo clave, tanto para la seguridad de los pacientes como para la gestión eficiente de los sistemas de salud.
Actualmente, en los países desarrollados, cuando se piensa en la seguridad de los pacientes, la responsabilidad más alta de los efectos adversos recae en deficiencias del diseño y la organización de los sistemas, y no solo en profesionales de la salud, como muchas veces sucede en nuestro país. Se debe reforzar el currículo académico de los profesionales de la salud en especial de los médicos, así como su acreditación y recertificación de los mismos.
No puede pasarse por alto el impacto que algunos efectos adversos ejercen en los medios de comunicación y en la opinión pública, muchas veces sin el rigor debido. Conocer la envergadura del problema es el primer paso para evitar la desconfianza en los profesionales o en las instituciones, entendiéndose que los efectos adversos están presentes en cualquier sistema de salud. (Por: Pilar Frisancho)
The Lancet, Volume 375, Issue 9721, Page 1135, 3 April 2010
The US health-care reform act became law on March 23, 2010.
Within a decade, this landmark US$940 billion bill will revolutionise how medical care in the USA is delivered.
The big winners of this reform are, of course, those who are currently uninsured. Coverage by 2014 will encompass 32 million uninsured Americans who had previously been too sick or too poor to qualify. By 2019, 95% of the US population will be insured. Although the bill establishes an individual mandate for carrying health insurance, it will not provide universal health-care coverage. It will leave 22 million uninsured, some of whom are illegal residents and ineligible. The rest are young and healthy Americans who prefer to pay the government-imposed penalty for not having insurance.
The health-care bill brings major insurer reform. Almost 67% of insured Americans today receive health coverage through their jobs via private insurers chosen by their employer. Until now, a private insurer could deny coverage because of pre-existing medical conditions, or could impose a lifetime cap on coverage. The new law forces insurers to accept all applicants irrespective of health status. The expansion of coverage will, on the one hand, benefit the private health-insurance industry. On the other hand, Medicare and Medicaid—the government's insurance programmes for elderly people and low-income citizens, which currently cover 28% of US residents—will have a catastrophic additional operational and financial burden for which solutions are not clearly defined within the current bill. There is no doubt that escalating medical expenditure in the USA (currently US$2·5 trillion a year, accounting for 19% of gross domestic product) needed an urgent fix. But is the health-care reform bill going to control the country's skyrocketing medical costs and also not affect the country's current deficit? Most probably it will further burden the government's budget. The proposed cost-saving options, such as the initiative to pay for quality and not quantity of delivered care (so-called pay-for-performance instead of fee-for-service), as well as the initiative to penalise hospitals for high readmission rates, are very welcome but will probably not reduce health-care costs. Most importantly, the US medical system is currently driven by competition and technological innovation, which is unlikely to change. Although the efficacy of technologies is expected to be managed by comparative-effectiveness research, the current shift in emphasis from blockbuster drugs for all to a culture of personalised medicine will only impose higher costs on the health-care system. Likewise, the American baby-boomer generation is reaching retirement age, which will increase the pool of senior citizens who are heavy health-care consumers and lead to a rise in future health expenditure.
The success of the health-care reform bill will greatly depend on its acceptance by the public. Most Americans remain worried about the increased tax that will be imposed on them to cover the costs of the bill, and are sceptical about the government's right to intrude into the private choices of its citizens. Americans, unlike most Europeans, believe that a basic human right is the freedom to choose, whereas to have health coverage is a reward that should be earned (through work). The Obama administration still needs to convince its citizens that health coverage is a human right and not a privilege. In that respect, the current bill provides a basic minimum of coverage for the poor, while wealthy individuals will still have the option to choose additional coverage.
Bad behavioural habits (smoking, unhealthy eating, lack of exercise) must also be changed at the individual level for the bill's implementation to be successful. But preventive behavioural changes, necessary for the wellbeing of the entire society, are not only the most difficult to bring about but are also those that, if unaddressed, will have a heavy toll on the cost of the country's health care. The bill begins to address this issue, for example, by mandating labelling of food with calorie counts in chain restaurants and vending machines. The burden of success should also fall onto medical academic centres, where education of primary-care physicians must place greater emphasis on routine care and preventive medicine.
The US health-care reform legislation is to be applauded for extending access to health care and for intending to narrow the gap between expenditure and health outcomes. It represents an excellent start in the right direction.
In 2006, The King’s Fund commissioned Sir Derek Wanless to review the funding of social care for older people. That review proposed a ‘partnership model’ in which costs were shared between the state and the individual. Since then, the momentum for change has gathered pace. Securing Good Care for More People updates the original review and concludes that a revised version of the ‘partnership model’ is the fairest way of funding social care in the future. This would see the state guaranteeing to pay 50 per cent of everyone’s care costs and matching every £2 contributed by individuals with a further £1. The report not only presents the financial implications of key funding models but also assesses their outcomes, including unmet need. Options for reforming Attendance Allowance are discussed.
New research carried out for the report shows that if the current system was left as it is, the cost would double over the next 15 years, with no improvement in outcomes. In contrast, the reforms proposed by the Fund would halve unmet need by significantly increasing the amount of care people receive and would see around 50 per cent more people helped than under the current system. If a long-term approach is taken, these proposals are affordable and achievable.
The report recommends a staged approach to funding reform: a fundamental review of spending to produce a new settlement for older people; delivering more personalised care and support; and political consensus through an all-party road map for reform. .
El estilo de vida es el factor que en mayor medida determina nuestra salud, con un peso específico que representa el 43%, seguido de la herencia genética (27%), el medio ambiente o entorno en que se vive (19%) y el sistema sanitario (11%).
La Fiscalía investiga a prestigiosos centros médicos por trasplantes ilegales realizados en Lima.
Por Miguel Sarria
El escándalo del tráfico de órganos humanos no solo ha puesto al descubierto la identidad de 44 sospechosos, casi todos reconocidos médicos, a quienes el Ministerio Público les ha abierto una investigación preliminar. Las pesquisas respecto a esta mafia han incluido, además, a siete prestigiosas clínicas de Lima donde se habrían realizado al menos 20 trasplantes clandestinos entre 2004 y 2009. Perú.21 tuvo acceso al informe de la Cuarta Fiscalía Provincial Penal de Lima, a cargo de la fiscal Luz Clara Tecco Estrella –con fecha 12 de marzo de 2010–, en el que se detallan las primeras conclusiones del proceso indagatorio.
Según el documento, las clínicas involucradas en trasplantes ilegales serían Santa Lucía, Vesalio (ya sancionadas), Padre Luis Tezza, Stella Maris, el Instituto Cardiovascular de las Américas (INCA), San Felipe e Internacional. Los directores médicos y representantes legales de dichos centros de atención privada han sido citados este mes para rendir su manifestación ante la División de Trata de Personas y Tráfico de Inmigrantes de la Policía Nacional.
. Aquí se determinará la responsabilidad de cada uno de los implicados. Quienes resulten responsables de intermediación onerosa de una parte humana podrían ser condenados hasta a ocho años de prisión. Ello, sin contar el resto de delitos en los que habrían incurrido.
EL COLMO. La Fiscalía ha detectado varios hechos que llaman al escándalo. Entre ellos, que el médico Christian Miranda Orillo (quien fue grabado por 24 Horas presuntamente negociando un riñón) aparece en numerosos casos.
Asimismo, que uno de los trasplantes –de agosto de 2008– fue realizado en la clínica Padre Luis Tezza a un paciente que estaba en la lista de espera de Essalud. Se trata de Gustavo A.M., quien se atendía en el hospital Edgardo Rebagliati.
La historia médica de esta persona habría sido sustraída de dicha institución por el galeno Paul Castro Monteverde –quien también labora en el Rebagliati– con la finalidad de realizar el trasplante en la clínica Tezza.
En el informe, la fiscal exige que se entregue toda la información hospitalaria respecto a los trasplantes efectuados en las clínicas investigadas. También se ha solicitado los historiales de las personas intervenidas por los médicos involucrados.
Lo increíble es que algunos centros médicos se han negado a colaborar, según el documento. Tal es el caso de la clínica Vesalio, que ha decidido no entregar la información requerida por ser “reservada”, citando el Código de Ética y Deontología del Colegio Médico. Por ello, la fiscal Tecco Estrella pidió la intervención del Poder Judicial en este caso específico.
Stella Maris, por su parte, tampoco ha facilitado datos a la Fiscalía. En tanto, Padre Luis Tezza solo ha cursado documentos donde se consignan las iniciales de los pacientes y médicos participantes. Una posición similar habría tenido el INCA. En tanto, la Internacional habría negado estar implicada, pese a la sindicación directa de algunos involucrados.
POR INTERNET. La fiscalía también logró detectar a dos sujetos que ofertaban riñones por Internet. Estos se contactaron con un reportero encubierto del noticiero 24 Horas, a quien ofrecieron un órgano a cambio de dinero en noviembre de 2009. Se trata de José Armando Lévano Gómez y de Jorge Rosendo Urdanivia Gonzales.
Este último manifestó ante las autoridades que meses atrás había sido intermediario para que su esposa, Vilma Bramon Soria, vendiera uno de sus riñones a 6 mil dólares. La cirugía se habría realizado en la clínica San Felipe, el 21 de enero de 2008. Urdanivia Gonzales sindicó a un médico de nombre Rafael Peralto como la persona que le entregó el dinero. Este sospechoso aún no ha sido identificado plenamente.
CONFIRMADO. En tanto, el actual jefe del Programa Nacional de Trasplantes de Órganos de Essalud, Carlos Carvallo Ñiquen, también es citado en el documento. Como se recuerda, Perú.21 dio a conocer –en su edición del 14 de marzo pasado– que la Fiscalía investigaba a Carvallo, lo cual, en su momento, fue negado por la oficina de prensa del seguro social.
Finalmente, el Ministerio Público decidió investigar al galeno por un trasplante registrado en la ciudad de Huancayo, donde también habría participado el médico Primo Pacheco. Este último aseguró ante las autoridades que la intervención se llevó a cabo en la clínica Internacional, aunque en su declaratoria no da cuenta del nombre de Carvallo.
Habría sido la misma clínica la que, mediante un informe, negó que en sus instalaciones se haya realizado algún trasplante, contradiciendo la versión de Pacheco. Internacional, asimismo, da cuenta de que tal operación se hizo en Huancayo y que participaron los dos médicos nombrados. Las pesquisas continúan. Habría más profesionales de la salud y clínicas involucrados.
Artículo escrito por Martine Bulard, Jefa de redacción adjunta de Le Monde diplomatique, París. Artículo realizado con la colaboración de Olivier Appaix e Ilka Vari-Lavoisier.
A pesar de los avances terapéuticos y de las repetidas reformas, las desigualdades en la atención médica siguen a la orden del día, tanto entre los países como en el interior de cada nación. Numerosos factores inciden en ello: medio ambiente, alimentación y trabajo, entre otros. Pero los sistemas de salud y los modos de financiamiento también generan consecuencias.
Y aunque algunos gobiernos están descubriendo las virtudes del sistema público, el sector privado no deja de desplegar sus tentáculos.
Las debilidades del modelo estadounidense exigen revisar el sistema de gestión privada de la salud.
Esta es una nueva producción fílmica de nuestro hijo Joaquín Zamora. Se llama Joaquín - Musical y ha sido producido producido a partir de tomas realizadas en la ceremonia de clausura del Nido "Leap", donde estudió Joaquín este año; de la casa y de sus clases del Taller de Iniciación Musical de la profesora Annely Keller (www.annelykeller.com). Todas en la ciudad de Caracas, Venezuela, en el año 2009.
Muchos saludos. Espero que lo disfruten tanto como nosotros...
. Aquí escribes el resto del contenido que no se vera.
Hace 6 meses Mixy, mi esposa, y mi hijo se me unieron en Caracas (Venezuela) donde, por razones de trabajo tuve que mudarme ya hace un año.
Antes que dedicarse a "ser la esposa de...", Mixy inició sus propios emprendimientos e hizo realidad uno de los proyectos que ya tenía cocinando en Lima: su propia empresa de diseño de joyas llamada NUA (ver más adelante las referencias del nombre), además de haber reiniciado su práctica profesional en el campo del derecho (su otro proyecto), específicamente en el desarrollo de sistemas de defensa de las mujeres víctimas de la violencia. En ambos campos ha empezado con el pie derecho. Como primera muestra de esto, comparto con ustedes el artículo publicado en el número aniversario del suplemento "Estampas" del diario El Universal, el de mayor circulación de Venezuela. En este artículo, ya se incluyen algunas de las piezas de esta novel pero emprendedora diseñadora-empresaria quien, además, ha empezado a ganar presencia en el exclusivo circuito comercial de la moda contemporánea venezolana. No está demás decir lo orgullos que estamos Joaquín (nuestro hijo) y yo.
He aquí el artículo... Poderosos A las piedras -tanto las preciosas como las semipreciosas- se les atribuyen propiedades protectoras. Por ello pueden ser amuletos que, en manos de orfebres, pasan a convertirse en algo más que un accesorio. Muestra de ello son estos cuatro anillos (el que luce una turquesa es del joven diseñador Douglas Colmenares y los otros son de la firma Nua). Desde 320 bolívares. Agau
En caso quieran comunicarse con ella, su dirección electrónica es mixyana@hotmail.com
Si quieren saber más de NUA... Copio textualmente la tarjeta que acompaña el empaque de las piezas de joyeria desarrolladas por Mixy:
NUA - Orfebrería
"De las vivencias, la pasión y los afectos, nace este diseño. Es parte de Nua, orfebrería ecléctica, lúdica, contemporánea y hecha completamente a mano e inspirada en las culturas indígenas de Latinoamérica.
NUA, vocablo amazónico Awajun, significa mujer, y mis obras pretenden representar su estética y sesualidad, presentes en la vida cotidiana, identificándose con sus ancestros, su historia y con la madre tierra.
NUA trabaja con materiales diverso, cada uno con su propia energía y misticismo, buscando transmitirlas a quien sienta el placer de usarlas". -------------------------------------------------------------------------------------------------
NUA - goldsmith
From the experience, the passion and the affection, flourish this design. It is part of NUA, eclectic, ludic and contemporary goldsmith; fully handmade and inspired on the indigenous culture of Latin America.
NUA, Amazon Awajun word, means woman and my creations pretned to represent her aesthetic and sensuality, which are present in her daly life, indentifying themselves with her ancestors, her history and with mother earth.
NUA works with diverse materials, each one with its own energy and mysticism, which are transmitted to whom would like to feel the pleasure to use them.
Esta es la copia fiel del resumen de este informe.
Hace 30 años, la atención primaria de salud se presentó como un conjunto de valores, principios y enfoques destinados a mejorar el grado de salud de las poblaciones desfavorecidas. En todos los países, ofrecía una manera de mejorar la equidad en el acceso a la atención de salud y la eficiencia en la manera en que se usaban los recursos. La atención primaria de salud adoptó una visión holística de la salud que iba mucho más allá del limitado modelo médico. Reconocía que muchas de las causas básicas de la mala salud y de la enfermedad escapaban al control del sector de la salud y, por lo tanto, deben abordarse a través de un enfoque amplio que abarque a toda la sociedad. De ese modo cumpliría varios objetivos: mejorar la salud, disminuir la morbilidad, aumentar la equidad y mejorar enormemente la eficacia de los sistemas de salud.
Hoy en día, los sistemas de salud, incluso en los países más desarrollados, no alcanzan esos objetivos. Aunque se han realizado notables progresos para mejorar la salud, luchar contra la enfermedad y alargar la vida, las personas no están satisfechas con los sistemas de salud que existen en todo el mundo. Una de las mayores preocupaciones se refiere al costo de la atención de salud. Se trata de una preocupación realista, ya que 100 millones de personas caen en la pobreza todos los años al costear la atención sanitaria. Un número aún mayor de personas no puede acceder a ningún tipo de atención de salud.
El problema radica en que los sistemas de salud y los programas de desarrollo de la salud se han convertido en un mosaico de componentes dispares. Ello se evidencia en la excesiva especialización de los países ricos y en los programas impulsados por donantes y centrados en una sola enfermedad de los países pobres. Una gran proporción de los recursos se destina a los servicios curativos, pasando por alto las actividades de prevención y promoción de la salud, que podrían reducir en un 70% la carga de morbilidad a nivel mundial. En resumen, los sistemas de salud son injustos, inconexos, ineficientes y menos eficaces de lo que podrían ser. Además, sin una reorientación sustancial es probable que los actuales sistemas de salud se vean desbordados por los crecientes desafíos del envejecimiento de la población, las pandemias de enfermedades crónicas, las nuevas enfermedades emergentes, como el SRAS, y las repercusiones del cambio climático. «En lugar de reforzar su capacidad de respuesta y prever los nuevos desafíos, los sistemas sanitarios parecen hallarse a la deriva, fijándose una tras otra prioridades a corto plazo, de manera cada vez más fragmentada y sin una idea clara del rumbo a seguir», se señala en el Informe sobre la salud en el mundo 2008, titulado La atención primaria de salud, más necesaria que nunca. Con la publicación de este informe el 14 de octubre, la OMS espera iniciar un debate a nivel mundial sobre la eficacia de la atención primaria de salud como una forma de reorientar los sistemas nacionales de salud. En un editorial publicado recientemente en la revista The Lancet, la Directora General de la OMS, Margaret Chan, escribió: «Ante todo, la atención primaria de salud ofrece una manera de organizar el conjunto de la atención de salud, desde los hogares hasta los hospitales, en la que la prevención es tan importante como la cura, y en la que se invierten recursos de forma racional en los distintos niveles de atención».
En realidad, la OMS espera reavivar ese debate. La atención primaria de salud se puso oficialmente en marcha en 1978, cuando los Estados Miembros de la OMS firmaron la Declaración de Alma-Ata. Eso fue hace 30 años. Unos cuantos países persiguieron este ideal. Pero, como afirma la Dra. Chan: «Este enfoque se malinterpretó casi de inmediato».
La atención primaria de salud se interpretó erróneamente como la prestación de una mala atención a los pobres. También se consideró que se centraba exclusivamente en el primer nivel de atención. Algunos la calificaron de utópica, y otros pensaron que era una amenaza para el cuerpo médico.
En el Informe sobre la salud en el mundo, la OMS propone que los países basen sus decisiones relativas al sistema de salud y al desarrollo de la salud en cuatro orientaciones normativas amplias e interconectadas. Estas cuatro orientaciones representan los principios básicos de la atención de salud.
Cobertura universal: para que los sistemas sean equitativos y eficientes, todas las personas deben tener acceso a la atención de salud de acuerdo con sus necesidades e independientemente de su capacidad de pago. Si carecen de dicho acceso, las desigualdades en materia de salud producen décadas de diferencias en la esperanza de vida, no sólo entre países, sino dentro de los países. Estas desigualdades plantean riesgos, en particular brotes de enfermedades, para todos. Ofrecer una cobertura para todos constituye un desafío económico, pero actualmente la mayoría de los sistemas se basa en pagos directos, que es el método menos equitativo y eficaz. La OMS recomienda sistemas de mancomunación de fondos y de prepago, como los planes de seguro. El Brasil comenzó a trabajar para lograr la cobertura universal en 1988, y ahora llega al 70% de la población. Pero entre los países que han avanzado hacia la cobertura universal en los últimos años, Rwanda es sin duda el que ha logrado los resultados más impresionantes. En cinco años, el Gobierno de Rwanda ha conseguido ampliar el seguro de enfermedad a todo el país, cubriendo a más de siete millones de personas (más del 70% de la población total), y actualmente va por buen camino para lograr la cobertura universal. (Ello ha sido posible gracias al firme compromiso político a favor de las mutualidades de seguro de enfermedad y la ayuda internacional.)
Servicios centrados en las personas: los sistemas de salud pueden reorientarse para responder mejor a las necesidades de las personas a través de puntos de prestación de servicios integrados en las comunidades. Cada una de las 17.000 “casas de salud” de la República Islámica del Irán presta servicio a unas 1500 personas, siendo responsables del acusado descenso de la mortalidad de las dos últimas décadas, en las que la esperanza de vida pasó de 63 años en 1990 a 71 años en 2006. La estrategia de atención primaria de salud de Nueva Zelandia, que se puso en marcha en 2001, hace hincapié en la prevención y la gestión de las enfermedades crónicas. Las “policlínicas” cubanas han contribuido a que los cubanos gocen de una de las mayores esperanzas de vida (78 años) de los países en desarrollo del mundo. El Programa de Salud Familiar del Brasil proporciona una atención de calidad a las familias en su domicilio, en las clínicas y en los hospitales.
Políticas públicas saludables: la biología no explica por sí sola muchas de las diferencias de longevidad, como la diferencia de 27 años entre los barrios ricos y pobres de Glasgow. De hecho, gran parte de lo que afecta a la salud se halla en gran medida fuera de la esfera de influencia del sector sanitario. Los Ministerios de Comercio, Medio Ambiente, Educación y otros influyen en la salud, y, sin embargo, se suele prestar muy poca atención a las decisiones de estos ministerios que afectan a la salud. La OMS considera que todas deberían ser objeto de deliberaciones y que es preciso integrar ampliamente un enfoque de “la salud en todas las políticas” en todos los gobiernos. Ello exigirá modificar los cálculos políticos, ya que algunos de las mayores mejoras de la salud pueden lograrse por medio de programas de desarrollo desde la primera infancia y la educación de las mujeres, pero es poco probable que estos beneficios se hagan realidad durante el o los mandatos de un único político.
Liderazgo: los actuales sistemas de salud no se encaminarán de forma natural a modelos más equitativos, eficientes (que funcionen mejor) y eficaces (que alcancen sus objetivos). Así pues, más que mandar y controlar, el liderazgo tiene que negociar y dirigir. Todos los componentes de la sociedad –incluidos los que tradicionalmente no intervienen en la salud– tienen que participar, incluso la sociedad civil, el sector privado, las comunidades y el sector empresarial. Los responsables de la salud deben garantizar que los grupos vulnerables tengan una plataforma para expresar sus necesidades y que se preste atención a estas peticiones. Las posibilidades son enormes. En la mitad de los países del mundo, los problemas de salud son la mayor preocupación personal para una tercera parte de la población. Para asumir un liderazgo sensato es necesario saber lo que funciona. Sin embargo, la investigación sobre sistemas de salud es una esfera que a menudo recibe financiación insuficiente. En los Estados Unidos de América, por ejemplo, tan sólo se dedica el 0,1% del gasto del presupuesto nacional en materia de salud a la investigación sobre sistemas de salud. No obstante, la investigación es necesaria para generar las mejores pruebas científicas que sirvan de base para tomar decisiones de salud.
Al perseguir estos cuatro objetivos de atención primaria de salud, los sistemas nacionales de salud pueden llegar a ser más coherentes, más eficientes, más equitativos y mucho más eficaces. Es posible avanzar en todos los países. Ahora, más que nunca, existen oportunidades para empezar a cambiar los sistemas de salud y convertirlos en atención primaria de salud en todos los países. Las dificultades difieren en países con distintos niveles de ingresos, pero también existen aspectos comunes. Se gasta más dinero que nunca en salud y se tienen más conocimientos para abordar los problemas sanitarios mundiales, incluso mejores tecnologías médicas. Actualmente también se reconoce que las amenazas y oportunidades en materia de salud son comunes en todo el mundo. La ayuda es importante para algunos países, pero la gran mayoría del gasto sanitario procede de fuentes nacionales. Incluso hoy en día, en África, el 70% de los recursos destinados a la salud procede de fondos nacionales. Así pues, la mayoría de los países tiene la capacidad necesaria para comenzar a avanzar hacia los beneficios de la atención primaria de salud y beneficiarse de ellos.
Seguro que, como yo, muchos de ustedes no entienden, o entienden muy poco, cuando especialistas de todo tipo hablan sobre la "crisis mundial del mercado financiero debido al colapso producido por los créditos sub-prime". Bueno, como es EL TEMA, no queda sino informarse... y rápido, de otra forma puedes quedar excluido de cualquier conversación sobre "actualidad mundial". El hecho es que, tratar de encontrar algo de información fácil de entender es muy complicado y, lo que es peor, toma mucho tiempo y puede llegar a ser un verdadero "plomazo".
Sin embargo, he aquí una forma de entenderla y reírse un poco. Todo esto en tan solo 8 minutos y 41 segundos... Se trata de los comediantes británicos John Bird and John Fortune en su show "The Last Laugh".
Aquí escribes el resto del contenido que no se vera.
No, no se trata de una de las listas "countdown" de E! Channel, sino de una relación elaborada por la muy prestigiosa (y leida) revista sobre política internacional Foreign Policy.
Aunque la elaboración de rankings de este tipo nunca dejará de ser controversial, tanto en su concepción como en materia de resultados, tampoco es menos cierto que siempre son objeto de curiosidad y comentario; además, si se trata de una encuesta hecha por un medio influyente, producen justamente eso... influencia!.
Una razón adicional por la cual incluyo esta encuesta es que, despues de haber elaborado una "lista corta" de 100 personajes y de haber recibido más de 500,000 opiniones, los resultados finales, vale decir los "top 20", incluyen un nombre muy familiar para nosotros: Mario Vargas Llosa, hoy por hoy el peruano más universal de nuestros tiempos.
Este domingo dejo en mi blog algo para que se diviertan... el comentarista deportivo de TVes - Fundación Televisora Venezola Social, Willie Oviedo demuestra su total dominio de la historia mundial y deportiva, al explicar que el único mortal que ha logrado ganar 8 medallas de oro es Michael Phelps... en las Olimpiadas de 1972 en Munich, donde Hitler se rehusó a entregarle las medallas.
(1) La historia de TVes comenzó en diciembre del 2006, cuando en uno de sus discursos, el Presidente Hugo Chávez Frías expresó que no se le renovaría la concesión a RCTV. (2) Noticia encontrada en Tribunalatina.com
"Me dedico a la salud pública". He dado esa respuesta miles de veces y casi siempre se quedan mirándome con los ojos cuadrados. Peor aún, cuando la respuesta es "me dedico a las políticas de salud" o "a la gerencia en salud", la conversación queda suspendida en un vacío. Las más de veces, mis interlocutores entran en una profunda pero corta introspección, para luego, claro, cambiar de tema a paso apurado. Sin embargo, hay algunos que atreven una tímida reflexión... "...uhmm, osea ves la parte administrativa", hay otros que con cierto tono despectivo, lanzan un ... "ya, osea ves papeles y no pacientes".
Aunque a estos últimos no le falta razón, sus afirmaciones están lejos de describir exactamente "mi negocio".
Pero, y he aquí lo cómico, yo tampoco sé como describirlo exactamente y mucho menos en pocas palabras. Y nadie quiere pasarse horas describiendo lo que hace. Esto lo he comentado con mis colegas que han decidido dedicarse a este, aparentemente, indescriptible campo de la ciencia y el arte e, indefectiblemente, a todos les pasa lo mismo. Todos y todas, en cualquier punto de nuestro globo terráqueo pasamos por el mismo predicamento y cada quien ha desarrollado diferentes formas de sortearlo, siendo la más común y efetiva, poner algun ejemplo ("controlo epidemias") y punto.
Es así que me encuentro con una iniciativa que toma el toro por las astas y de una forma muy creativa. 17 escuelas de salud pública de los Estados Unidos han decidido lanzar un proyecto denominado What is public health?" orientado a explicar de lo que se trata la salud pública y a desarrollar o mejorar la conciencia de lo que ello significa en nuestra vida cotidiana.
Una de las más ingeniosas campañas lanzadas en este proyecto se denomina "This is public health", la cual consiste en pegar un sticker en todo aquello que la refleje (ver video).
Lamentablemente todo el material está en inglés; sin embargo, estoy seguro que no faltará un grupo entusiasta que quiera tomar el testigo y replicarlo localmente.
Y ojalá así sea. De esa manera, entre otras cosas, será más fácil describir qué diablos hacemos y porqué un día decidimos alejarnos de "la cama de los pacientes"...
La editorial Angrama acaba de lanzar al mercado la última producción del extraordinario novelista lacaniano trascendentalista Paul Auster, ganador del premio Príncipe de Asturias de literatura 2006. Se trata de la novela "Un hombre en la oscuridad".
No soy crítico literario, ni pretendo serlo; sin embargo, acojo con entusiasmo esta noticia ya que he disfrutado mucho leyendo algunas de sus obras anteriores, tales como La trilogía de Nueva York (Ciudad de cristal, Fantasmas y La habitación cerrada), El libro de las ilusiones, Leviathan y Viajes por el Scriptorium, no tanto por las historias que en ellas se cuentan como por el estilo depurado y cautivador del relato mismo. Coincido con lo que se dice, justamente, sobre su estilo: "Auster es un maestro para relatar historias marcadas por el azar y la contigencia".
A decir del diario El País "esta novela se trata de un fascinante juego literario que no conforma una sola novela, sino dos..." En ese mismo sentido, Anagrama nos adelanta algo sobre la trama de la obra: "August Brill ha sufrido un accidente de coche y se está recuperando en casa de su hija, en Vermont. No puede dormir, e inventa historias en la oscuridad. En una de ellas, Owen Brick, un joven mago, despierta en el fondo de un foso. Aparece entonces el sargento Serge, que le ayuda a salir. América está inmersa en una guerra civil. Los atentados del once de septiembre no han tenido lugar, y tampoco la guerra de Irak. Los Estados Unidos combaten desde hace tiempo, pero contra ellos mismos. Unos cuantos estados han declarado la independencia. Brick no entiende nada. Pero su misión es asesinar a un tal Blake, o Block, o Black, un hombre que no puede dormir, y que, como un dios, inventa en la noche esa guerra que no acabará nunca si él no muere. Aunque no se llama Blake ni Block ni Black, Brill es un crítico literario y puede contarnos una feroz fábula de nuestros días. Y así, en un juego fascinante, se despliegan dos novelas: una reveladora versión de la política americana actual y sus dilemas éticos, mientras que la otra es la «novela familiar» del narrador, donde Brill nos cuenta su propia vida y nos descubre amores, secretos y traiciones".
Tanto Anagrama como El País han puesto a libre acceso el primer capítulo de esta que parece ser una prometedora novela:
Acaba de salir la edición de setiembre (Número 5, Volumen 23) de la revista Health Policy and Planning, prestigiosa publicación de consulta obligatoria para cualquiera que esté vinculado al tema de las políticas de salud.
Además, incluye varios artículos de acceso gratuito, entre ellos uno de particular relevancia: 'Doing' health policy analysis: methodological and conceptual reflections and challenges, escrito por la propia Dra. Walt. Pero no solo está la Dra. Walt, si no que otros destacados autores participan en esta publicación. Por ejemplo, profesores de altísima calidad como el propio Dr. Buse y la Doctora Lucy Gilson.
o, en todo caso, los pueden revisar directamente de este sitio:
Lucy Gilson, Kent Buse, Susan F Murray, and Clare Dickinson Future directions for health policy analysis: a tribute to the work of Professor Gill Walt. Health Policy and Planning Advance Access published on July 29, 2008. Health Policy Plan. 2008 23: 291-293; doi:10.1093/heapol/czn025 [Full Text][PDF][Request Permissions]
Lucy Gilson and Nika Raphaely The terrain of health policy analysis in low and middle income countries: a review of published literature 1994–2007. Health Policy and Planning Advance Access published on July 22, 2008. Health Policy Plan. 2008 23: 294-307; doi:10.1093/heapol/czn019 [Abstract][FREE Full Text][PDF]OPEN ACCESS ARTICLE
Gill Walt, Jeremy Shiffman, Helen Schneider, Susan F Murray, Ruairi Brugha, and Lucy Gilson ‘Doing’ health policy analysis: methodological and conceptual reflections and challenges. Health Policy Plan. 2008 23: 308-317; doi:10.1093/heapol/czn024. [Abstract][FREE Full Text][PDF]OPEN ACCESS ARTICLE
Mark Exworthy Policy to tackle the social determinants of health: using conceptual models to understand the policy process. Health Policy Plan. 2008 23: 318-327; doi:10.1093/heapol/czn022. [Abstract][Full Text][PDF][Request Permissions]
Sripen Tantivess and Gill Walt The role of state and non-state actors in the policy process: the contribution of policy networks to the scale-up of antiretroviral therapy in Thailand. Health Policy and Planning Advance Access published on July 25, 2008 Health Policy Plan. 2008 23: 328-338; doi:10.1093/heapol/czn023. [Abstract][Full Text][PDF][Request Permissions]
Joanna Crichton Changing fortunes: analysis of fluctuating policy space for family planning in Kenya Health Policy and Planning Advance Access published on July 24, 2008 Health Policy Plan. 2008 23: 339-350; doi:10.1093/heapol/czn020. [Abstract][FREE Full Text][PDF]OPEN ACCESS ARTICLE
Kent Buse Addressing the theoretical, practical and ethical challenges inherent in prospective health policy analysis. Health Policy and Planning Advance Access published on July 29, 2008. Health Policy Plan. 2008 23: 351-360; doi:10.1093/heapol/czn026. [Abstract][Full Text][PDF][Request Permissions]
Ermin Erasmus and Lucy Gilson How to start thinking about investigating power in the organizational settings of policy implementation. Health Policy and Planning Advance Access published on July 29, 2008. Health Policy Plan. 2008 23: 361-368; doi:10.1093/heapol/czn021. [Abstract][Full Text][PDF][Request Permissions]
El diario "Los Ángeles Times" acaba de publicar una interesante selección, se trata de la colección de las 10 portadas de revistas que más impactaron el mundo. Todo esto a propósito de la controversial portada de la revista "New Yorker" en que se presenta una caricatura del candidato demócrata a la presidencia de los Estados Unidos, Barak Obama, vestido de musulmán y tomando de la mano a su esposa con uniforme militar y portando un rifle.
Aunque muy centrada en la sociedad norteamericana, la colección es bastante ilustrativa. La puede encontrar en: 10 magazine covers that shook the world. Que las disfruten...
Según los resultados de la última encuesta de IPSOS APOYO, publicada por El Comercio el día de hoy, la aprobación del Presidente García solo llega al 22%. La cifra no difiere mucho de la Encuesta Nacional: Gestión Presidencial PUCP en donde 44% de los encuestados la considera mala o muy mala y un 42% adicional la califica de regular, y tampoco del reciente Estudio de Opinión Pública a Nivel Perú de CPI donde un abrumador 82.2% sostuvo que este gobierno no lo había beneficiado en nada desde el punto de vista económico. Huelga decir que este hecho concentró las tintas de algunos de nuestros mejores analistas políticos:¿En Qué se Parecen Toledo y García? (Gustavo Gorriti – Caretas), ¿Peruanos desagradecidos? (Carlos Basombrío – Perú 21), La centralidad ciudadana (Sinesio López – La República), El maquiavelismo de Alan García (Fernando Rospigliosi – Perú 21). Obviamente no podían faltar las caricaturas de Carlín, Juan Acevedo (en su extraordinario Love Story) y Heduardo. La gran mayoría concentra su atención en la suma de crisis coyunturales. Por un lado, la arrogancia, la soberbia, la autosuficiencia y la falta de tolerancia mostradas por el presidente García. Si esto fuera cierto, bastaría con un cambio en la gestualidad y gran parte del problema estaría resuelto. Aunque soy conciente que en política la forma es el fondo, me parece que, en este caso particular, la medida se quedaría más que corta.
Por otro lado, se dice que García es depositario de la enorme frustración y desesperanza del pueblo peruano frente a su clase política; otra vez, aunque los desaciertos en materia de anticorrupción y modernización de la gestión son clamorosos, aunque García tomara nuevos rumbos y arremetiese frente a la rampante corrupción y desprestigio institucional, estas medidas poco harían para cambiar el rumbo de las cosas. El artículo de Gorriti peca, además, de ingenuo. Pretende enarbolar la teoría de que es la brecha entre una expectativas muy elevadas, por el discurso permanente de que somos la economía más solida del continente, versus la realidad cotidiana de cada habitante lo que luego se refleja en frustración y, por tanto, en las encuestas. Además, Gorriti no redondea el argumento, no queda claro si la salida sería vía la reducción de las expectativas o, por el contrario, con la satisfacción de las mismas.
En este último sentido, me gusta más la posición de Sinesio López quien sí se atreve a desbrozar las causas estructurales del problema. Este párrafo refleja claramente su posición "¿Quiénes habitan el país? ¿Extraterrestres o ciudadanos de carne y hueso? ¿Quién es injusto? ¿El gobierno que aplica políticas públicas que no reducen la pobreza y que agravan la desigualdad o la ciudadanía que las evalúa en su propio pellejo? El gran crecimiento: la cantaleta de todos los días. ¿Quiénes gozan, engordan y estallan con el gran crecimiento? ¿De qué sirve "el gran crecimiento" para casi la mitad de los peruanos que son pobres y para el 20% de los ciudadanos que viven en la extrema pobreza? "Este el rumbo acertado": ¿Acertado para quiénes? ¿Acertado para los pobres y muy pobres? "Por desaprobación en encuestas momentáneas sería una irresponsabilidad cambiar los objetivos que nos hemos planteado": ¿Cuáles objetivos, aquellos que García propuso como candidato y por los cuales fue elegido presidente por los ciudadanos o los actuales con los que gobierna para los ricos?
En esta línea, López camina por la misma ruta planteada por Alain Touraine en la entrevista publicada por la revista QUEHACER en donde diseca al presidente García y diagnostica claramente la ruta política, social y económica tomada por el Perú. A decir de Touraine "básicamente, creo que el presidente, por razones que pueden ser muy positivas e inteligentes, está en el pasado. El gobierno es liberal, como los gobiernos solían ser hace diez o veinte años atrás. Ahora que todos los gobiernos están tratando de reintroducir el Estado, de retomar el control de las actividades económicas porque son fluctuantes y no muy sólidas, tal vez con razón, ese no es mi problema, el presidente defiende un liberalismo casi excepcional. Parece que se equivocó de tren, está llegando un poco atrasado a la estación de metro 'Liberalismo'".
Finalmente, el politólogo francés concluye "...ir hacia el pasado no tiene futuro"
El sugestivo título resalta, de acuerdo al autor, algunas de las principales diferencias existentes hoy por hoy entre la "izquierda" y "derecha" en el contexto de las elecciones norteamericanas.
Ya en el artículo del mes pasado (en la misma página), titulado "¿El fin del neoliberalismo?", el autor había fijado nítidamente su posición en relación con esta propuesta política, social y económica.
Volviendo a las diferencias, el autor nos plantea básicamente tres:
"(...) La primera diferencia tiene que ver con cómo se concibe el crecimiento en sí. El crecimiento no es sólo cuestión de aumentar el PBI. Debe ser sostenible: un crecimiento basado en la degradación ambiental, una orgía de consumo financiado con endeudamiento o la explotación de recursos naturales escasos, sin reinvertir las ganancias, no es sostenible".
"(...) Una segunda diferencia importante entre la izquierda y la derecha tiene que ver con el papel del estado a la hora de promover el desarrollo. La izquierda entiende que el rol del gobierno en cuanto a proporcionar infraestructura y educación, desarrollar tecnología y hasta actuar como emprendedor es vital".
" (...) La diferencia final puede parecer extraña: la izquierda ahora entiende los mercados y el papel que pueden y deberían desempeñar en la economía".
"(...) Hoy, a diferencia de la derecha, la izquierda tiene una agenda coherente que no sólo ofrece mayor crecimiento, sino también justicia social".
Escepticemia - Gonzalo Casino - JANO.es - ELSEVIER
